15個(gè)工作日內(nèi)完成續(xù)辦審核
參保人員需在門特病待遇到期前30天內(nèi)提交續(xù)辦申請(qǐng)，通過濟(jì)寧市醫(yī)保局線上平臺(tái)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口辦理，逾期未續(xù)辦將影響待遇享受。
一、續(xù)辦條件與材料準(zhǔn)備
基本條件
- 持有有效的門特病診斷證明，且病情符合《山東省門診特殊疾病目錄》要求。
- 原待遇未中斷，且需提供近期（6個(gè)月內(nèi)）病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)證明。
材料清單
材料類型 具體要求 備注 身份證明 身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件 復(fù)印件需清晰 診斷證明 由二級(jí)以上醫(yī)院開具，加蓋公章 需包含疾病編碼 近期病歷 門診/住院病歷、用藥記錄 體現(xiàn)治療方案連續(xù)性
二、續(xù)辦流程與渠道
線上辦理
- 登錄“濟(jì)寧醫(yī)?！盇PP或官網(wǎng)，進(jìn)入“門特病續(xù)辦”模塊，上傳材料并提交。
- 系統(tǒng)自動(dòng)審核通過后，短信通知結(jié)果；需人工審核的，15個(gè)工作日內(nèi)反饋。
線下辦理
- 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，填寫《門特病續(xù)辦申請(qǐng)表》。
- 支持代辦，需提供代辦人身份證及授權(quán)書。
特殊情況處理
異地居住人員可通過郵寄材料或異地醫(yī)保平臺(tái)申請(qǐng)，需額外提供居住證復(fù)印件。
三、續(xù)辦后待遇與注意事項(xiàng)
待遇生效時(shí)間
審核通過后，次月1日起繼續(xù)享受門特病報(bào)銷，年度限額按新周期重新計(jì)算。
關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 復(fù)查要求：部分病種（如惡性腫瘤）需每1年提交復(fù)查報(bào)告，否則自動(dòng)終止待遇。
- 限額調(diào)整：2025年起，濟(jì)寧市高血壓Ⅲ期年度限額提高至5000元，其他病種以醫(yī)保局公示為準(zhǔn)。
續(xù)辦門特病待遇需提前規(guī)劃材料與時(shí)間，確保政策銜接無縫。若遇流程變動(dòng)，建議定期關(guān)注濟(jì)寧市醫(yī)保局官方通告或咨詢12393服務(wù)熱線。
