90%
2025年安徽宣城門(mén)特目錄外費(fèi)用處理主要涉及新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）的報(bào)銷(xiāo)政策。根據(jù)相關(guān)政策，新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)比例因醫(yī)療服務(wù)類(lèi)型、地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而有所不同。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，住院報(bào)銷(xiāo)比例可高達(dá)90%。
一、住院報(bào)銷(xiāo)
1. 分級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報(bào)銷(xiāo)比例一般為60%-90%，具體比例根據(jù)當(dāng)?shù)卣叨ā?/li>
- 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)比例一般為40%。
- 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)比例一般為30%。
2. 異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)
- 經(jīng)轉(zhuǎn)診至市外定點(diǎn)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)比例為80%，具體比例根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例而定，如縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)65%，則異地報(bào)銷(xiāo)52%。
- 未轉(zhuǎn)診或探親務(wù)工：報(bào)銷(xiāo)比例為70%，起付線為600元。
3. 特殊病種報(bào)銷(xiāo)
特定大病：如兒童先天性心臟病、兒童白血病等8種大病，以及肺癌、食道癌、宮頸癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的比例可能力爭(zhēng)達(dá)到70%。
二、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
1. 慢性特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
報(bào)銷(xiāo)比例：在相應(yīng)病種年度報(bào)銷(xiāo)限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用的一定比例（如70%）進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。乙類(lèi)項(xiàng)目先由個(gè)人自付一定比例后計(jì)算。
2. 兩病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)（高血壓、糖尿病等）
報(bào)銷(xiāo)比例：使用“兩病”用藥目錄中乙類(lèi)藥品的，個(gè)人可能需要先自付一定比例（如10%），剩余部分再按法規(guī)比例報(bào)銷(xiāo)。
3. 普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷(xiāo)比例通常較高，部分地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）的報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)70%或80%。
- 封頂線：例如某農(nóng)民在村衛(wèi)生室就診，若當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)為400元，則他在村衛(wèi)生室的年度門(mén)診報(bào)銷(xiāo)封頂線可能為240元。但也有地區(qū)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額為5000元/年。
三、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)
1. 報(bào)銷(xiāo)范圍
大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍：通常包括多種重大疾病，如兒童先天性心臟病、兒童白血病等8種大病，以及肺癌、食道癌、宮頸癌等12種大病。
2. 報(bào)銷(xiāo)比例和限額
- 報(bào)銷(xiāo)比例：起付線以上的費(fèi)用按一定比例（如60%）支付。
- 最高限額：最高限額可達(dá)一定金額（如25萬(wàn)元）。
四、其他相關(guān)政策
1. 特困人員救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)
- 基本生活標(biāo)準(zhǔn)：2025年城市特困人員供養(yǎng)基本生活標(biāo)準(zhǔn)為1295元/月·人，農(nóng)村特困人員供養(yǎng)基本生活標(biāo)準(zhǔn)為982元/月·人。
- 照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：分為全護(hù)理、半護(hù)理、全自理3檔，具體標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)厣夏甓茸畹驮鹿べY標(biāo)準(zhǔn)而定。
2. 生活無(wú)著流浪乞討人員救助標(biāo)準(zhǔn)
- 生活救助：為站內(nèi)受助人員提供符合衛(wèi)生要求的飲食，基本生活供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)不低于本市城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。
- 醫(yī)療救治：受助人員站內(nèi)突發(fā)急病、精神異常或有疑似傳染病的，由救助管理機(jī)構(gòu)及時(shí)送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)或聯(lián)系醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)救治、診斷。
3. 惠民惠農(nóng)補(bǔ)貼政策
- “雨露計(jì)劃”職業(yè)教育補(bǔ)助：補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每生每學(xué)年3000元左右，按春、秋兩學(xué)期發(fā)放，每生每學(xué)期1500元左右。
- 秸稈綜合利用：具體補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和申領(lǐng)流程詳見(jiàn)各縣市區(qū)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。
通過(guò)以上政策，安徽宣城為參保人員提供了全面的醫(yī)療保障和相關(guān)救助措施，以減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在就醫(yī)前，參保人員應(yīng)詳細(xì)了解當(dāng)?shù)氐木唧w報(bào)銷(xiāo)方案，以便更好地享受醫(yī)保待遇。