基礎(chǔ)材料+病種專項材料+特殊情形材料
2025年新疆昆玉門診特病申請需準備基礎(chǔ)材料（身份證、社?？ǖ龋?、病種專項材料（診斷證明、病歷、檢查報告等）及特殊情形材料（委托辦理需委托書等），材料需真實完整并符合當?shù)蒯t(yī)保政策要求。
一、基礎(chǔ)材料
身份與參保憑證
- 身份證原件及正反面復印件（有效期6個月以上）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需提前激活并確認繳費狀態(tài)）。
申請表與照片
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇認定申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章，可在醫(yī)院醫(yī)保窗口或醫(yī)保局官網(wǎng)下載）。
- 近期1寸免冠白底彩照2張（部分地區(qū)支持電子版，需清晰顯示面部特征）。
二、病種專項材料
（一）通用醫(yī)療材料
診斷證明
二級及以上醫(yī)院出具的原件，需注明具體病種名稱（如“原發(fā)性高血壓3級”“2型糖尿病”），加蓋醫(yī)院公章，有效期6個月內(nèi)。
病歷資料
- 住院患者：提供病歷首頁、入院/出院記錄、手術(shù)記錄（如有），需加蓋醫(yī)院病案章。
- 門診患者：近兩年兩次以上門診病歷+檢查報告，需體現(xiàn)疾病長期治療需求。
（二）常見病種補充材料
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告；糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告6個月內(nèi) |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值）；心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心臟彩超、腎功能報告） | 檢查報告6個月內(nèi) |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報告；心電圖動態(tài)演變記錄（支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄） | 檢查報告12個月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告；CT/MRI影像學報告；化療/放療方案記錄 | 診斷證明12個月內(nèi) |
（三）特殊病種材料
- 器官移植抗排異：移植手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異用藥清單。
- 慢性腎功能衰竭：透析記錄、腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮指標）。
- 血友病：凝血因子活性檢測報告、專科門診治療記錄。
三、特殊情形材料
委托辦理
公證委托書（注明委托事項、權(quán)限及期限）+受托人身份證原件及復印件。
異地就醫(yī)
參保地醫(yī)保部門出具的異地就醫(yī)備案證明；就醫(yī)地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證）。
退役軍人/優(yōu)撫對象
《優(yōu)撫對象證明》復印件；退役軍人事務部門出具的相關(guān)身份證明。
四、材料注意事項
真實性與合規(guī)性
- 所有醫(yī)療材料需由二級及以上定點醫(yī)院出具，檢查報告需帶有醫(yī)院電子簽章或醫(yī)師簽名。
- 禁止偽造診斷證明、病歷等材料，違者將取消申請資格并影響醫(yī)保信用記錄。
電子材料要求
- 線上申報時，需上傳材料清晰掃描件（PDF或JPG格式），影像資料需保存DICOM原始格式。
- 檢驗報告需包含醫(yī)院名稱、檢查項目、結(jié)果、日期及醫(yī)師簽名等關(guān)鍵信息。
時效管理
- 申報材料應在疾病診斷后及時準備，避免超過證明有效期（如診斷證明6個月內(nèi)、檢查報告6-12個月內(nèi)）。
- 惡性腫瘤、腎透析等急重癥可通過“綠色通道”全年申報，其他病種按季度集中受理（3/6/9/12月1-15日）。
參保人員可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或昆玉市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢《2025版門診特病材料自查清單》，提前核對材料完整性，確保申請順利通過。辦理過程中如有疑問，可撥打12393醫(yī)保服務熱線咨詢。