可以
在四川樂山，艾灸作為中醫(yī)灸法項(xiàng)目，已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷比例取決于項(xiàng)目被劃分為甲類或乙類，甲類項(xiàng)目全額納入報(bào)銷，乙類項(xiàng)目需個(gè)人先行自付10%后納入報(bào)銷，報(bào)銷須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且需符合醫(yī)保支付限定條件。
一、樂山艾灸醫(yī)保報(bào)銷政策現(xiàn)狀
政策依據(jù)與背景
國家和四川省醫(yī)保局已將灸法（含艾灸）納入中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，樂山市依據(jù)國家和省級文件，結(jié)合本地實(shí)際，將符合條件的艾灸項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。這體現(xiàn)了對中醫(yī)藥特色療法的政策支持，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)普及和惠民。報(bào)銷類別與比例
樂山市醫(yī)保政策規(guī)定，目錄內(nèi)診療項(xiàng)目分為甲類和乙類，艾灸若被劃分為甲類，則費(fèi)用全額納入報(bào)銷；若為乙類，則需個(gè)人先行自付10%，剩余部分再按規(guī)定比例報(bào)銷。不同參保類型（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）的報(bào)銷比例有所差異，職工醫(yī)保通常高于居民醫(yī)保。適用范圍與條件
艾灸報(bào)銷須在樂山市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且僅限疾病治療目的，養(yǎng)生保健類艾灸不在報(bào)銷范圍內(nèi)。部分特殊病種門診或住院期間艾灸治療，可享受更高報(bào)銷比例或限額。
二、樂山艾灸醫(yī)保報(bào)銷實(shí)操要點(diǎn)
報(bào)銷流程
參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受艾灸治療，須出示醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，費(fèi)用結(jié)算時(shí)由醫(yī)院直接按醫(yī)保政策進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)銷，參保人僅需支付個(gè)人自付部分。若因特殊情況未能實(shí)時(shí)結(jié)算，可憑醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請手工報(bào)銷。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
并非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能開展醫(yī)保艾灸報(bào)銷，僅限樂山市醫(yī)保定點(diǎn)且具備中醫(yī)診療資質(zhì)的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。部分民營中醫(yī)機(jī)構(gòu)若未與醫(yī)保局簽訂服務(wù)協(xié)議，則無法提供醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。常見限制與注意事項(xiàng)
- 艾灸治療須有明確疾病診斷，且屬于醫(yī)保目錄內(nèi)適用病種。
- 單次治療費(fèi)用、年度總費(fèi)用可能受醫(yī)保限額約束。
- 部分高端或特殊艾灸材料（如進(jìn)口艾條）若超出醫(yī)保目錄范圍，需全額自費(fèi)。
三、樂山與其他地區(qū)艾灸醫(yī)保政策對比
對比項(xiàng) | 樂山市 | 成都市 | 四川省通用規(guī)定 |
|---|---|---|---|
報(bào)銷范圍 | 灸法（艾灸）納入 | 灸法（艾灸）納入 | 灸法（艾灸）納入 |
報(bào)銷類別 | 甲類/乙類（視具體項(xiàng)目） | 甲類/乙類（視具體項(xiàng)目） | 甲類/乙類（視具體項(xiàng)目） |
乙類自付比例 | 10% | 10%-15% | 10%-20% |
職工醫(yī)保報(bào)銷率 | 70%-90% | 75%-90% | 70%-90% |
居民醫(yī)保報(bào)銷率 | 50%-80% | 55%-80% | 50%-80% |
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求 | 醫(yī)保定點(diǎn)、具備中醫(yī)資質(zhì) | 醫(yī)保定點(diǎn)、具備中醫(yī)資質(zhì) | 醫(yī)保定點(diǎn)、具備中醫(yī)資質(zhì) |
保健類艾灸 | 不報(bào)銷 | 不報(bào)銷 | 不報(bào)銷 |
四、樂山艾灸醫(yī)保報(bào)銷常見問題解答
哪些艾灸項(xiàng)目可以報(bào)銷？
納入樂山市醫(yī)保目錄的艾灸項(xiàng)目，如溫針灸、隔物灸、艾條灸等，用于疾病治療的均可按規(guī)定報(bào)銷。具體項(xiàng)目以醫(yī)院醫(yī)保收費(fèi)目錄為準(zhǔn)。所有醫(yī)院都能報(bào)銷嗎？
僅限樂山市醫(yī)保定點(diǎn)且具備中醫(yī)診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如市中醫(yī)醫(yī)院、縣級人民醫(yī)院中醫(yī)科、部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。非定點(diǎn)或無中醫(yī)資質(zhì)機(jī)構(gòu)無法報(bào)銷。報(bào)銷比例如何計(jì)算？
以乙類項(xiàng)目為例，若單次艾灸費(fèi)用100元，先自付10%（10元），剩余90元再按職工醫(yī)保80%報(bào)銷，可報(bào)銷72元，個(gè)人實(shí)際支付28元。不同醫(yī)院等級、參保類型比例略有差異。門診和住院報(bào)銷有區(qū)別嗎？
門診艾灸通常按普通門診統(tǒng)籌政策報(bào)銷，有起付線和封頂線；住院期間艾灸費(fèi)用可納入住院總費(fèi)用，按住院報(bào)銷比例結(jié)算，通常報(bào)銷比例更高。如何查詢自己是否符合理賠條件？
可通過樂山市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、醫(yī)保服務(wù)熱線或就診醫(yī)院醫(yī)保辦查詢具體報(bào)銷目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及個(gè)人報(bào)銷比例。
在四川樂山，艾灸作為中醫(yī)特色療法，已被納入醫(yī)保報(bào)銷體系，極大減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了中醫(yī)藥惠民政策的落地實(shí)施。參保人只需選擇正規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合疾病治療條件，即可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷，讓傳統(tǒng)艾灸療法更好地服務(wù)于大眾健康。