3大類核心材料+52種病種全覆蓋
2025年廣東湛江門(mén)診特殊病種（門(mén)特）待遇認(rèn)定需提交基礎(chǔ)材料、特殊情形補(bǔ)充材料及病種附加材料，涵蓋本地與異地參保人群，線上線下雙通道受理。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明文件
- 有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期剩余≥6個(gè)月）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成激活并繳費(fèi)，實(shí)體卡與電子憑證二選一）
醫(yī)學(xué)證明文件
- 門(mén)特待遇認(rèn)定申請(qǐng)表（需就診醫(yī)院蓋章）
- 完整病歷資料：含門(mén)診/住院病歷、檢查報(bào)告（CT、MRI、病理報(bào)告等）、診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）
- 治療記錄：如化療方案、透析記錄等（針對(duì)惡性腫瘤、尿毒癥等需持續(xù)治療的病種）
二、特殊情形補(bǔ)充材料
| 情形 | 所需材料 |
|---|---|
| 委托代辦 | 公證委托書(shū)原件+受托人身份證原件及復(fù)印件 |
| 異地就醫(yī) | 參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明（社區(qū)/派出所開(kāi)具） |
| 線上申請(qǐng) | 通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳電子病歷、身份證掃描件 |
| 罕見(jiàn)病申請(qǐng) | 省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的基因檢測(cè)報(bào)告（2025年新增要求） |
三、病種附加材料
惡性腫瘤
- 病理報(bào)告原件（需三級(jí)醫(yī)院出具）
- 基因檢測(cè)報(bào)告（EGFR、ALK等靶點(diǎn)檢測(cè)，2025年起強(qiáng)制要求）
糖尿病/高血壓
- 連續(xù)6個(gè)月用藥記錄（需定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具）
- 并發(fā)癥證明（如眼底病變、腎損傷等檢查報(bào)告）
器官移植術(shù)后
- 移植手術(shù)記錄（含供體匹配證明）
- 抗排異治療方案（需主刀醫(yī)生簽字確認(rèn)）
辦理流程需選擇具備門(mén)特診斷資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院（如湛江中心人民醫(yī)院、廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院），審核周期一般為5-15個(gè)工作日。通過(guò)認(rèn)定的參保人可享受年度限額內(nèi)70-90%報(bào)銷比例，未選定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用需自費(fèi)。建議提前通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦虿樵儾牧锨鍐?，避免因資料不全反復(fù)奔波。