2025年新疆門診慢特病待遇實現(xiàn)“即申即享”
新疆維吾爾自治區(qū)2025年優(yōu)化門診慢特病經(jīng)辦流程，全面推行“即申即享”模式，審核周期壓縮至1-3個工作日，患者提交材料后次日即可享受待遇。覆蓋職工醫(yī)保27種、居民醫(yī)保18種病種，異地備案人員可直接結(jié)算。
一、申請條件
- 1.病種范圍職工醫(yī)保：27種（如高血壓Ⅱ期及以上、糖尿病、惡性腫瘤等）居民醫(yī)保：18種（分兩類，含糖尿病、高血壓等常見?。┚唧w病種可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP查詢
- 2.醫(yī)療機構(gòu)要求需在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診并由具備資質(zhì)的醫(yī)師診斷烏魯木齊市34家醫(yī)療機構(gòu)可現(xiàn)場認定（如新疆醫(yī)科大學附屬醫(yī)院）
二、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證或社會保障卡原件及復印件 |
| 病歷資料 | 門診病歷、檢查檢驗報告（2025年起無需住院病歷） |
| 申請表 | 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（醫(yī)院醫(yī)保窗口領取或線上下載） |
| 其他 | 1寸彩色照片（部分地區(qū)要求）、代辦人身份證（代辦時需提供） |
注：異地確診患者需提供異地二級及以上醫(yī)院全套病歷
三、辦理流程
- 烏魯木齊市34家認定機構(gòu)或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
- 異地患者需先辦理異地就醫(yī)備案
- 線下：攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)保窗口或政務服務大廳（如烏魯木齊市益民大廈）
- 線上：通過“新疆醫(yī)保服務平臺”APP或“國家醫(yī)保服務平臺”提交電子材料
- 醫(yī)療機構(gòu)專家現(xiàn)場審核，1-3個工作日完成
- 審核通過后系統(tǒng)自動錄入，次日起享受待遇
- 認定通過后可在定點醫(yī)院/藥店直接結(jié)算
- 異地就醫(yī)執(zhí)行參保地報銷政策，就醫(yī)地目錄
1.選擇定點機構(gòu)
2.提交材料
3.審核認定
4.待遇生效
四、注意事項
1. 異地就醫(yī)需提前備案，10種病種支持直接結(jié)算（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）異地備案
2. 待遇期滿前3個月需復審，7種病種（如甲狀腺功能異常）需每兩年復審復審要求
3. 2025年起無需住院病歷，門診資料即可申請材料簡化
新疆2025年門診慢特病政策以“即申即享”為核心，簡化材料、縮短流程，參保人可通過線上線下多渠道快速申請。異地備案人員需注意備案地目錄差異，建議提前通過官方渠道查詢具體病種和機構(gòu)名單。