2025年陜西銅川醫(yī)保共濟(jì)賬戶個(gè)人歷年結(jié)余資金可授權(quán)3-5名家庭成員使用
2025年陜西銅川共濟(jì)賬戶允許參保人通過家庭共濟(jì)授權(quán)，將個(gè)人醫(yī)保賬戶歷年結(jié)余資金用于配偶、父母、子女的醫(yī)療費(fèi)用支付，覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及異地就醫(yī)場景，具體規(guī)則如下：
一、授權(quán)規(guī)則與范圍
授權(quán)條件
- 授權(quán)人需為銅川市職工醫(yī)保參保人且賬戶有歷年結(jié)余。
- 被授權(quán)人需參加陜西省內(nèi)基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 最多可綁定5名家庭成員，需通過陜西醫(yī)保APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
使用范圍
- 支付項(xiàng)目：門診、住院自付費(fèi)用，藥店購藥，疫苗接種（限醫(yī)保目錄內(nèi)）。
- 不覆蓋項(xiàng)目：美容整形、養(yǎng)生保健等非治療性消費(fèi)。
項(xiàng)目 是否支持共濟(jì)支付 備注 門診掛號(hào)費(fèi) 是 限二級(jí)及以上公立醫(yī)院 醫(yī)保目錄外藥品 否 需自費(fèi)結(jié)算 異地就醫(yī)備案費(fèi)用 是 需提前辦理備案手續(xù)
二、資金使用與結(jié)算流程
資金劃轉(zhuǎn)
- 授權(quán)人賬戶資金不可提現(xiàn)，僅限被授權(quán)人就醫(yī)時(shí)自動(dòng)扣減。
- 單筆支付上限為5000元，年度累計(jì)不超過授權(quán)人賬戶余額的80%。
結(jié)算方式
- 被授權(quán)人持社保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)優(yōu)先從共濟(jì)賬戶扣款。
- 若余額不足，剩余部分由個(gè)人另行支付。
三、特殊情形處理
- 賬戶解綁
授權(quán)人可隨時(shí)解綁，解綁后72小時(shí)內(nèi)被授權(quán)人無法使用剩余資金。
- 參保關(guān)系變更
被授權(quán)人若退出陜西省醫(yī)保，共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)終止。
- 糾紛處理
對(duì)扣款有異議的，可向銅川市醫(yī)保中心申請(qǐng)復(fù)核，需提供就醫(yī)票據(jù)。
2025年銅川共濟(jì)賬戶通過家庭互助機(jī)制提升醫(yī)保資金使用效率，但需注意授權(quán)人責(zé)任與使用合規(guī)性。參保人應(yīng)定期查詢賬戶變動(dòng)，避免因超額或超范圍使用引發(fā)資金凍結(jié)風(fēng)險(xiǎn)。