5個工作日內(nèi)完成審核
2025年江西萍鄉(xiāng)居民可通過醫(yī)保局官網(wǎng)或電子社保卡小程序在線提交特殊病種申請，需準(zhǔn)備診斷證明、病歷資料及身份證明，經(jīng)系統(tǒng)提交后，由醫(yī)保部門線上審核，符合條件的將公示結(jié)果并納入保障范圍。
（一）申請條件與材料準(zhǔn)備
適用人群
萍鄉(xiāng)市參保職工或居民，患有慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等醫(yī)保目錄內(nèi)疾病。
需提供二級及以上醫(yī)院的診斷證明、住院病歷、檢查報告等材料。
材料清單
材料類型 具體要求 備注 診斷證明 醫(yī)院蓋章，明確疾病名稱及分期 2年內(nèi)有效 病歷資料 住院病歷首頁、出院記錄 需包含治療方案及用藥記錄 身份證明 身份證或社保卡電子版 非本地戶籍需居住證
（二）網(wǎng)上申請操作步驟
登錄平臺
訪問“江西省醫(yī)療保障局官網(wǎng)”或“贛服通電子社保卡小程序”，注冊并實(shí)名認(rèn)證。
進(jìn)入“特殊病種申請”模塊，選擇“萍鄉(xiāng)市”屬地入口。
填寫信息
填寫個人基本信息、參保類型、申請病種及治療醫(yī)院。
上傳材料需為PDF或JPG格式，單個文件不超過10MB。
提交審核
提交后系統(tǒng)生成申請編號，3個工作日內(nèi)可查詢初審結(jié)果。
初審不通過需補(bǔ)充材料，逾期未提交視為放棄。
（三）審核標(biāo)準(zhǔn)與待遇享受
審核標(biāo)準(zhǔn)
疾病診斷需符合**《江西省特殊病種目錄》**規(guī)定，材料不全或診斷模糊將退回。
部分病種需通過專家評審（如罕見病），評審時間不計入審核時限。
待遇說明
病種類型 年度報銷限額 起付線標(biāo)準(zhǔn) 惡性腫瘤 15萬元 按比例80% 慢性腎功能衰竭 10萬元 按比例75% 器官移植抗排異 8萬元 按比例70%
（四）常見問題與注意事項(xiàng)
審核失敗原因：材料過期、診斷未明確、非指定醫(yī)院出具證明。
待遇生效時間：公示無異議后，次月起享受報銷政策，有效期2年。
復(fù)查要求：部分病種需每年提交復(fù)查報告，未通過復(fù)查將終止待遇。
2025年萍鄉(xiāng)市特殊病種申請流程進(jìn)一步簡化，線上提交與電子化審核大幅縮短辦理周期，建議申請人提前核對材料完整性，避免因信息錯誤延誤審核。政策動態(tài)可通過“江西醫(yī)保云平臺”實(shí)時查詢。