線上申請不超過二十個工作日內(nèi)完成，線下申請需視專家鑒定會安排而定。
2025 年在江西上饒申請門診特殊病種，可通過線上 “贛服通” 或線下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)兩種方式。線上按步驟操作并上傳材料，線下準備材料提交，后續(xù)等待審核通知。下面為您詳細介紹：
一、明確門診特殊病種類別
上饒市門診特殊病分為不同類別，涵蓋多種常見慢性疾病與特殊病癥，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。具體病種及認定標準可關(guān)注 “上饒醫(yī)療保障” 微信公眾號，點擊底部 “表格下載”，識別圖中二維碼獲取。以下列舉部分常見門診特殊病種及其認定標準：
| 病種 | 認定標準 |
|---|---|
| 高血壓 2 級及以上 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書” 中明確為高血壓 2 級及以上；2. 有治療高血壓的門診記錄 3 次或住院病歷記錄 1 次 |
| 糖尿病 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；2. 至少兩次空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐后 2 小時血糖≥11.1mmol/L 的檢驗報告 |
| 惡性腫瘤 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；2. 病理報告、細胞學陽性檢查或二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷惡性腫瘤的影像學報告單（CT 或 MRI）；3. 近二年內(nèi)的放療、化療、手術(shù)治療等抗腫瘤治療記錄 1 次或?qū)ΠY姑息治療記錄 1 次（滿足其中一項即可） |
二、準備申請材料
- 有效身份證件：居民身份證或社?？?，證明申請人身份及參保情況。
- 病歷資料：二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的門診病歷、住院病歷資料（出院小結(jié)等），詳細記錄病情診斷、治療過程等關(guān)鍵信息。例如申請高血壓門診特殊病種，病歷中需有血壓測量數(shù)據(jù)、診斷結(jié)論及治療方案等記錄。
- 檢驗檢查結(jié)果：與申請病種相關(guān)的有效檢驗檢查報告，如糖尿病需提供血糖檢測報告，惡性腫瘤需有病理報告、影像學檢查報告（CT、MRI 等）。
- 《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》：可通過 “上饒醫(yī)療保障” 微信公眾號獲取，或在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)取。按要求填寫個人信息、申請病種、病情描述等內(nèi)容。
- 其他補充材料：部分特殊病種可能需提供額外材料，如器官移植術(shù)后抗排異治療，需提供移植手術(shù)相關(guān)證明材料等，具體以醫(yī)保部門要求為準。
三、線上申請流程
- 登錄 “贛服通”：在支付寶搜索 “贛服通”，若為鄱陽縣參保人，搜索 “江西省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”。
- 選擇參保地分廳：在 “贛服通” 首頁點擊 “城市服務(wù)”，按照參保地選擇相應(yīng)分廳，如上饒市本級、鄱陽縣、婺源縣等。
- 進入申請頁面：在參保地分廳中，按步驟點擊進入 “基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定” 頁面。
- 上傳申請材料：依據(jù)門診慢性病、特殊病病種目錄及認定標準，依次上傳準備好的有效身份證件、病歷資料、檢驗檢查結(jié)果、《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》及其他補充材料。上傳時注意材料清晰、完整，文件格式符合要求。
- 等待審核結(jié)果：提交申請后，審核辦理時限不超過二十個工作日。經(jīng)專家審核后，會通過電話或短信方式告知參保人門診慢特病病種待遇認定結(jié)果。
四、線下申請流程
- 確定遞交地點：
- 市本級參保人員：I 類門診慢特病直接將材料遞交到上饒市人民醫(yī)院醫(yī)保辦；II 類門診慢特病可選擇遞交材料到市人民醫(yī)院醫(yī)保辦或市醫(yī)保窗口。
- 其他縣區(qū)參保人員：一般可將材料提交至當?shù)囟夅t(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦，如婺源縣參保人可提交至婺源縣人民醫(yī)院、婺源縣中醫(yī)院、婺源縣婦幼保健院；也可在當?shù)卣?wù)服務(wù)中心醫(yī)保綜合窗口上班時間提交，如婺源縣政務(wù)服務(wù)中心夏季工作日 08:30 - 17:00，冬季工作日 08:30 - 16:30。
- 提交申請材料：將準備齊全的疾病相關(guān)材料及填寫完整的《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》遞交給指定地點工作人員。工作人員接收材料后，會對材料完整性進行初步審核。
- 等待專家鑒定：定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)收到材料后，會定期組織專家召開門診慢特病鑒定會。專家依據(jù)申請材料及病種認定標準進行評估鑒定。
- 獲取認定結(jié)果：鑒定結(jié)束后，參保人會通過電話、短信或在遞交材料處現(xiàn)場查詢等方式得知門診慢特病病種待遇認定結(jié)果。
申請江西上饒門診特殊病種，需提前了解病種及標準，備好材料，依自身情況選線上或線下申請，按流程操作，耐心等結(jié)果。若有疑問，可撥打當?shù)蒯t(yī)保服務(wù)熱線或前往醫(yī)保窗口咨詢。