四類基礎(chǔ)材料
2025年陜西寶雞辦理門診慢特病需提供有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、《寶雞市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷復(fù)印件或兩次以上門診病歷、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書及相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單。
一、核心申請(qǐng)材料清單
1. 身份與參保憑證
- 社會(huì)保障卡或居民身份證原件及復(fù)印件，需確保證件在有效期內(nèi)。
- 醫(yī)保電子憑證可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“寶雞醫(yī)?！惫娞?hào)激活使用，作為線上辦理的身份憑證。
2. 申請(qǐng)表與照片
- 《寶雞市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：需在二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)臨床科室領(lǐng)取并填寫，經(jīng)主治醫(yī)師初審、副主任以上醫(yī)師復(fù)審簽字，科室主任審核確認(rèn)。
- 近期二寸免冠照片2張：底色無特殊要求，用于待遇認(rèn)定憑證制作。
3. 醫(yī)療診斷證明材料
| 材料類型 | 具體要求 | 時(shí)效限制 |
|---|---|---|
| 住院病歷復(fù)印件 | 需包含入院記錄、檢查報(bào)告、治療方案、出院小結(jié)等完整內(nèi)容，加蓋醫(yī)院病案室公章。 | 近兩年內(nèi) |
| 門診病歷 | 需提供兩次以上就診記錄，包含病情描述、用藥清單及醫(yī)師簽名。 | 近兩年內(nèi)連續(xù)治療記錄 |
| 診斷證明書 | 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具，明確診斷病種、確診時(shí)間，加蓋醫(yī)院診斷專用章。 | 6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 檢查化驗(yàn)報(bào)告單 | 包括與申請(qǐng)病種相關(guān)的影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如血糖、血壓監(jiān)測(cè)）等。 | 6個(gè)月內(nèi)有效 |
4. 特殊情形補(bǔ)充材料
- 委托辦理：需額外提供受托人身份證原件及復(fù)印件、申請(qǐng)人簽字的授權(quán)委托書。
- 異地就醫(yī)：需提供參保地醫(yī)保部門出具的異地就醫(yī)備案證明及就醫(yī)地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證等）。
- 特定病種：精神病需提供寶雞市康復(fù)醫(yī)院的診斷材料，多耐藥性肺結(jié)核需提供解放軍后勤保障部隊(duì)987醫(yī)院的相關(guān)病檢單據(jù)。
二、材料提交與認(rèn)定流程
1. 材料提交渠道
- 線上申請(qǐng)：通過“寶雞醫(yī)?！惫娞?hào)“慢病申報(bào)”模塊上傳材料，由“全市慢特病鑒定專家?guī)臁睂＜以诰€審核。
- 線下申請(qǐng)：在二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？疲ㄊ遥┨峤患堎|(zhì)材料，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢特病專家組現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。
- 上門認(rèn)定：行動(dòng)不便、失能臥床患者可申請(qǐng)專家上門或遠(yuǎn)程智能鑒定，需提前聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？祁A(yù)約。
2. 資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 病種范圍：需符合寶雞市2025年門診慢特病目錄，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析等51種疾病，其中Ⅱ類病種（如白塞氏綜合癥、阿爾茨海默?。┎辉傩略霰Ｕ蠈?duì)象。
- 審核要求：由兩名相關(guān)專業(yè)醫(yī)保醫(yī)師（其中副主任醫(yī)師及以上不少于1名）根據(jù)病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)審，惡性腫瘤、透析等急重癥實(shí)行“隨時(shí)受理、及時(shí)認(rèn)定”。
辦理門診慢特病是享受醫(yī)保報(bào)銷待遇的重要前提，建議申請(qǐng)人提前核對(duì)材料完整性，通過線上渠道提交可縮短辦理周期。認(rèn)定通過后，自登記次日起享受待遇，相關(guān)材料由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？疲ㄊ遥┭b訂留存?zhèn)洳?，無需個(gè)人保管。如有疑問，可撥打?qū)氹u市慢特病經(jīng)辦服務(wù)大廳電話0917-3871800/3872772咨詢。