基礎(chǔ)材料+特殊病種證明
辦理2025年江蘇徐州特殊病種門診報(bào)銷需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料及特殊病種補(bǔ)充材料，具體分類如下：
一、基礎(chǔ)材料
- 1.身份證明材料參保人身份證或戶口本原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）。醫(yī)保卡或社?？ㄔ?。
- 2.醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)文件定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的疾病診斷證明書原件（需二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章）。門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單原件。財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件。醫(yī)院打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具的處方原件。
- 3.其他必備文件《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件（需經(jīng)治醫(yī)師填寫并蓋章）。
二、特殊病種補(bǔ)充材料
根據(jù)病種類型需額外提供以下材料：
| 病種類型 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|
| 新生兒參保 | 寶寶戶口簿原件及復(fù)印件（含首頁和個(gè)人頁）、代辦人身份證原件及復(fù)印件 。 |
| 特殊病種報(bào)銷 | 《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件、長(zhǎng)期/臨時(shí)醫(yī)囑（如適用） 。 |
| 異地安置人員 | 居住證、異地工作勞動(dòng)合同或單位派出憑證 。 |
| 急診/轉(zhuǎn)診 | 急診診斷證明、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明 。 |
三、辦理流程補(bǔ)充說明
- 攜帶所有材料至戶籍所在地社保所或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng) 。
- 審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)將標(biāo)識(shí)患者信息以便于費(fèi)用結(jié)算 。
- 報(bào)銷比例按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（職工醫(yī)?！?0%，居民醫(yī)?！?0%） 。
- 門特與住院共用年度支付限額（40萬元），取消按病種限額 。
1.材料審核
2.報(bào)銷比例與待遇
2025年徐州特殊病種報(bào)銷材料以基礎(chǔ)醫(yī)療證明+病種認(rèn)定文件為核心，特殊情況下需補(bǔ)充身份、異地或急診相關(guān)證明。建議提前通過徐州醫(yī)保官方渠道（如12333熱線）確認(rèn)最新政策，確保材料完整有效。