身份證原件及復(fù)印件、社?？?醫(yī)保電子憑證、近期1寸免冠彩照（電子版+紙質(zhì)版）、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請表》、病歷資料（包括診斷證明、檢查報(bào)告、治療記錄等）。
在2025年，云南文山的參保人員若想申請門診特殊病種（門特）待遇，需準(zhǔn)備上述材料。這些材料對于確?；颊吣軌蝽樌硎芴厥獠》N的醫(yī)療保障至關(guān)重要。
一、申請材料準(zhǔn)備
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（已完成醫(yī)保激活并繳費(fèi)）
照片要求
近期1寸免冠彩照（白底，提供電子版+紙質(zhì)版各2張）
申請表格
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
病歷資料
包括但不限于門診病歷、住院摘要、檢查報(bào)告、診斷證明、治療記錄等。
二、病種專項(xiàng)材料對比
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 需包含不同日3次測量值 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報(bào)告、心電圖動態(tài)演變記錄 | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
三、申報(bào)流程概覽
材料準(zhǔn)備
確認(rèn)所有材料齊全，并按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局的要求進(jìn)行整理。
提交申請
可選擇線上或線下兩種方式提交申請，線上通常通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或APP操作；線下則需前往指定的醫(yī)保服務(wù)窗口或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
審核反饋
醫(yī)保局會對申請材料進(jìn)行審核，審核通過后會收到批準(zhǔn)通知，并告知具體的報(bào)銷流程和注意事項(xiàng)。
成功申請門診特病不僅能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。通過了解并準(zhǔn)備好所需的材料，患者可以更加從容地面對疾病的挑戰(zhàn)，確保自己能夠及時(shí)獲得應(yīng)有的醫(yī)療保障和支持。在整個(gè)過程中，保持與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的良好溝通也是至關(guān)重要的。