2025年遼寧大連門診特病申報可通過線上、線下、代辦三種方式完成，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30余種疾病，審核周期5-15個工作日。
2025年遼寧大連門診特病申報流程已實現(xiàn)數(shù)字化與便民化升級，參保人員可通過官方平臺、定點醫(yī)療機構(gòu)或委托代辦提交申請，材料齊全情況下最快5個工作日完成審核，通過后即可享受門診特病醫(yī)保報銷待遇。
一、申報條件與范圍
參保資格
- 大連市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保正常參保狀態(tài)
- 連續(xù)繳費滿6個月以上（特殊人群除外）
病種范圍
疾病類別 具體病種（部分） 報銷比例 慢性病 高血壓、糖尿病、冠心病 70%-85% 惡性腫瘤 化療、放療、靶向治療 80%-90% 罕見病 血友病、苯丙酮尿癥 90%-95% 精神類疾病 精神分裂癥、抑郁癥 75%-85% 診斷標準
需提供二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明、住院病歷或門診特檢報告，診斷時間需在申報前3個月內(nèi)。
二、申報材料準備
基礎材料
- 身份證原件及復印件
- 醫(yī)?？?/strong>或社?？?/strong>
- 近期免冠照片（1寸或2寸）
醫(yī)療材料
材料類型 要求說明 有效期 診斷證明 加蓋醫(yī)院公章的原始件 3個月 病歷資料 含入院記錄、手術記錄等 1年 檢查報告 如CT、MRI、病理報告 6個月 特殊情況材料
- 代辦申報需額外提供代辦委托書及代辦人身份證
- 異地就醫(yī)需附異地備案證明
三、申報流程詳解
線上申報
- 平臺：大連醫(yī)保APP、遼事通、國家醫(yī)保服務平臺
- 步驟：注冊登錄→選擇門診特病申報→上傳材料電子版→提交審核
- 優(yōu)勢：24小時可辦理，實時查詢進度
線下申報
- 地點：各區(qū)醫(yī)保中心、定點醫(yī)院醫(yī)保辦
- 時間：工作日8:30-11:30，13:00-16:30（節(jié)假日除外）
- 流程：取號排隊→窗口提交紙質(zhì)材料→領取受理回執(zhí)
代辦申報
- 適用人群：老年人、殘疾人、行動不便者
- 要求：代辦人需攜帶雙方身份證及關系證明（如戶口本）
四、審核與待遇
審核周期
- 常規(guī)病種：5-10個工作日
- 復雜病種（如罕見?。?strong>10-15個工作日
- 結(jié)果查詢：通過短信通知或平臺查詢
待遇生效
- 通過后：次月1日起享受門診特病待遇
- 有效期：1年（需年度復核）
報銷規(guī)則
費用類型 報銷范圍 自付比例 藥品費 醫(yī)保目錄內(nèi)特病用藥 10%-30% 檢查費 與特病相關的必要檢查 15%-25% 治療費 如透析、放化療 5%-20%
2025年遼寧大連門診特病申報體系通過多渠道、標準化流程，顯著提升了參保人員的就醫(yī)便利性與保障水平，建議符合條件的患者及時申報以減輕醫(yī)療負擔。