截至2025年8月，?？谑?/span>已將部分艾灸技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，試點(diǎn)覆蓋全市8家主要中醫(yī)院。
艾灸作為傳統(tǒng)中醫(yī)外治法，其納入醫(yī)保政策在?？?/span>呈現(xiàn)區(qū)域性推進(jìn)特征。當(dāng)前政策聚焦于特定技術(shù)、適應(yīng)癥及試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，通過醫(yī)保基金杠桿促進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用與普及，同時探索可持續(xù)的醫(yī)保支付模式。
一、政策背景與實(shí)施現(xiàn)狀
醫(yī)保目錄擴(kuò)展趨勢
海南省積極響應(yīng)國家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略，2025年《海南省老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系三年行動計劃》明確提出深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，為艾灸等中醫(yī)技術(shù)納入醫(yī)保提供政策依據(jù)。試點(diǎn)城市與技術(shù)覆蓋
- 試點(diǎn)范圍：?？谑?/span>作為省級試點(diǎn)之一，首批納入醫(yī)保的艾灸技術(shù)包括溫和灸、雷火灸等12項(xiàng)，占河南省56項(xiàng)試點(diǎn)技術(shù)的21%（河南省試點(diǎn)數(shù)據(jù)見表1）。
- 適應(yīng)病癥：針對頸椎病、肩周炎等10種常見慢性病，報銷比例參照普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)（約50%-70%）。
二、醫(yī)保支付與費(fèi)用對比
| 對比維度 | 艾灸醫(yī)保支付項(xiàng)目 | 傳統(tǒng)自費(fèi)項(xiàng)目 |
|---|---|---|
| 單次治療費(fèi)用 | 30-80 元（醫(yī)保報銷后） | 150-300 元 |
| 療程周期 | 10-15 次（醫(yī)保限定） | 根據(jù)病情靈活調(diào)整 |
| 適用人群 | 參保慢性病患者 | 所有人群 |
| 技術(shù)類型 | 溫和灸、雷火灸等 12 項(xiàng) | 全部艾灸技術(shù) |
三、社會影響與爭議焦點(diǎn)
患者受益分析
- 經(jīng)濟(jì)減負(fù)：以頸椎病為例，一個療程自費(fèi)部分從2000元降至400元以下。
- 接受度提升：試點(diǎn)醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)保開通后艾灸服務(wù)量增長40%-60%。
行業(yè)挑戰(zhàn)
- 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化：部分基層機(jī)構(gòu)存在操作不規(guī)范問題，可能影響醫(yī)保基金使用效率。
- 資源分配：優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源集中于試點(diǎn)醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率不足30%。
四、未來展望與建議
政策優(yōu)化方向
- 擴(kuò)大適應(yīng)癥范圍至亞健康調(diào)理領(lǐng)域，如失眠、脾胃虛弱等。
- 推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”模式，支持線上預(yù)約與遠(yuǎn)程指導(dǎo)。
行業(yè)規(guī)范建議
- 建立艾灸師分級認(rèn)證體系，明確技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。
- 加強(qiáng)醫(yī)保智能監(jiān)控，防止濫用或過度治療。
?？?/span>艾灸醫(yī)保政策體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)療保障體系的融合嘗試，既緩解了慢性病患者的經(jīng)濟(jì)壓力，也面臨技術(shù)規(guī)范與資源均衡的挑戰(zhàn)。隨著試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的積累，未來有望形成可復(fù)制的中醫(yī)醫(yī)保支付模式。