2025年烏海市納入特殊病種管理的疾病共32類，涵蓋惡性腫瘤、罕見病等6大類別。
特殊病種申請需滿足戶籍、診斷、治療必要性三重要求，由三級醫(yī)院專家組審核，有效期最長5年可續(xù)期。以下為具體標準及流程：
一、申請資格
戶籍要求
- 申請人須為烏海市戶籍或持有本地居住證滿3年的常住居民。
- 未成年人需由監(jiān)護人代辦，提供關(guān)系證明及身份證件。
疾病范圍
納入病種以國家衛(wèi)健委《罕見病目錄》及自治區(qū)補充清單為準，包含以下高頻病種：
| 病種大類 | 代表疾病 | 年發(fā)病率（烏海） |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 肺癌、肝癌 | 0.12% |
| 代謝性疾病 | 苯丙酮尿癥 | 0.003% |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 漸凍癥（ALS） | 0.001% |
- 診斷標準
需由烏海市三級醫(yī)院或自治區(qū)指定醫(yī)療機構(gòu)出具診斷書，附病理報告、基因檢測等關(guān)鍵證據(jù)。
二、材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證/戶口本復(fù)印件、近期1寸照片2張、社?？ㄔ?。
- 居住證申請人需額外提供近3年社保繳納記錄。
醫(yī)療證明
- 住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）、檢查報告（如CT、MRI）、治療方案（含用藥清單）。
- 罕見病需提供基因檢測報告或國家級實驗室認證文件。
其他文件
低保戶需提交民政部門出具的經(jīng)濟困難證明，可加速審批。
三、審批流程
提交申請
至戶籍所在區(qū)醫(yī)保局窗口或通過“蒙速辦”APP線上提交，10個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
專家評審
由5名副主任醫(yī)師以上專家組成小組，采用盲審制，重點評估疾病嚴重程度及治療緊迫性。
結(jié)果公示
通過名單在烏海市衛(wèi)健委官網(wǎng)公示7天，異議者可申請復(fù)核。
特殊病種資格獲批后，患者可享受門診報銷比例提高至85%、定點藥店購藥補貼等福利。2025年新增“跨省結(jié)算”服務(wù)，便利異地治療需求。政策強調(diào)公平性與透明度，確保真正有需求的群體獲得保障。