所需材料
在新疆昆玉辦理門診特定病種（門特）需要以下材料：
- 《門診特定病種待遇認定申請表》：由定點醫(yī)療機構提供，申請人需填寫并提交。
- 有效身份證件或社保卡：用于確認申請人身份。
- 病歷資料或既往化驗單（含手機APP的電子化驗單）、診斷證明等檢查資料：用于證明申請人所患疾病符合門特病種范圍。
辦理流程
提交申請
- 參保人員罹患門特病種范圍的疾病，可攜帶上述材料到定點醫(yī)療機構向?？平釉\醫(yī)生（中級職稱以上醫(yī)師）提出辦理門特病種資格審核。
- 經接診醫(yī)生診斷，符合相應門特病種準入標準的，接診醫(yī)生填寫《門診特定病種待遇認定申請表》，提交所在科室復核。
醫(yī)院審核
- 醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務管理部門對科室提交的《申請表》進行審核，符合條件的，將內容錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)予以確認。
- 確認時間即為參保人門特病種待遇享受有效期的開始時間。
- 定點醫(yī)療機構為符合條件的參保人員辦理門特病種待遇認定，時限不超過3個工作日。
領取手冊
- 參保人員門特病種資格審核通過后，帶本人社會保障卡或身份證、大一寸相片，到所屬縣（市、區(qū)）醫(yī)保經辦機構領取《門診特定病種手冊》。
- 領取到《門診特定病種手冊》后即可到醫(yī)院就診報銷。
門特病種范圍
新疆昆玉的門特病種范圍可能包括但不限于以下疾?。?/p>
- 惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內分泌治療）
- 慢性腎功能衰竭
- 嚴重精神障礙
- 冠心病
- 慢性活動性肝炎（不含丙型肝炎）
- 腦血管疾病后遺癥等
具體病種范圍可能根據當?shù)卣哂兴{整，建議關注當?shù)蒯t(yī)保局的通知以獲取最新信息。
報銷政策
- 報銷比例：門診特殊病種的報銷比例為70%。
- 年度支付限額：與住院共用年度限額，具體限額可能因病種和參保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）而有所不同。
- 結算方式：自2025年1月1日起，部分門特病種在門特藥店結算方式調整為線上醫(yī)保電子處方流轉平臺購藥。
通過以上流程和材料準備，參保人員可以在新疆昆玉順利辦理門診特定病種，享受相應的醫(yī)保報銷待遇。如有疑問，建議及時向當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構咨詢。