線(xiàn)上線(xiàn)下均可辦理，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年內(nèi)蒙古呼和浩特申請(qǐng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特）待遇需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，審核通過(guò)后即可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
一、申請(qǐng)條件
- 1.參保要求：需參加呼和浩特市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 2.疾病范圍：符合《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病病種目錄》，包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭等。
- 3.居住地限制：異地就醫(yī)需提前在參保地備案。
二、所需材料
| 材料類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 |
| 疾病證明 | 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、診斷證明書(shū) |
| 病歷資料 | 住院病歷復(fù)印件、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告） |
| 輔助材料 | 近期1寸免冠照片（部分情況需提供） |
三、辦理流程
- 線(xiàn)下：直接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交 。
- 線(xiàn)上：通過(guò)“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或指定平臺(tái)上傳材料 。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后，醫(yī)保部門(mén)15個(gè)工作日內(nèi)完成審核 。
- 審核通過(guò)后，系統(tǒng)自動(dòng)開(kāi)通待遇享受權(quán)限 。
1.材料準(zhǔn)備：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如內(nèi)蒙古醫(yī)院、附屬醫(yī)院）領(lǐng)取《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，由副主任及以上醫(yī)師填寫(xiě) 。
2.提交申請(qǐng)：
3.審核流程：
四、注意事項(xiàng)
1.定期復(fù)審：部分病種需每3個(gè)月復(fù)審一次，需及時(shí)提交更新材料 。
2.異地就醫(yī)：需提前在參保地醫(yī)保部門(mén)備案，否則費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo) 。
3.待遇生效：審核通過(guò)后，次月起享受門(mén)特待遇；確診超過(guò)6個(gè)月申請(qǐng)者，自申請(qǐng)前6個(gè)月起算 。
呼和浩特市門(mén)特申請(qǐng)流程已簡(jiǎn)化至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”辦理，材料審核周期約15個(gè)工作日。參保人需重點(diǎn)關(guān)注疾病范圍和材料完整性，異地就醫(yī)需提前備案以確保報(bào)銷(xiāo)權(quán)益。