為您帶來2025年江蘇鹽城門診共濟賬戶給家人使用的詳細指南
在江蘇鹽城，2025年職工醫(yī)保門診共濟賬戶可讓家人共享賬戶余額，減輕家庭醫(yī)療費用負擔。以下是使用門診共濟賬戶給家人看病買藥的指南。
（一）門診共濟賬戶使用政策
- 適用對象 門診共濟賬戶適用于職工醫(yī)保參保人及其近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）。近親屬需為本省基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員。
- 使用范圍
- 支付在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，包括生育保險支付后個人負擔的產(chǎn)前檢查費用和生育醫(yī)療費用。
- 支付在本省定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用（醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材范圍有具體規(guī)定）。
- 支付在本省定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合國家醫(yī)保信息業(yè)務編碼管理的非免疫規(guī)劃疫苗費用。
- 繳納參保人員本人參加本省職工大額醫(yī)療費用補助（大病保險）、長期護理保險的個人繳費，靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保參保繳費、職工醫(yī)保參保人員享受退休人員醫(yī)保待遇繳費年限不足時的一次性躉交職工醫(yī)保費，以及參保人員家庭成員參加本省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護理保險等的個人繳費。
- 購買本省及設區(qū)市政府指導的、與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品。
個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。 3. 支付規(guī)則 家庭成員發(fā)生的符合個人賬戶資金使用范圍的費用，應先使用其本人的個人賬戶資金支付，個人賬戶資金不足的部分，以及本人無個人賬戶的，通過家庭共濟的方式支付。
（二）賬戶綁定方法
- 線上辦理（江蘇醫(yī)保云APP）
- 參保人員在APP中“家庭共濟”功能模塊選擇“共濟賬戶綁定功能”。
- 根據(jù)頁面要求填寫的項目，依次填寫共濟使用人對應信息，并可逐個增加共濟使用人。
- 按照提示仔細閱讀個人承諾書后，簽字上傳，完成綁定工作。
- 線下辦理
- 參保人攜帶本人身份證件（醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？ǎ┘凹彝コ蓡T有效身份信息至醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口申請辦理“共濟賬戶綁定”。
- 由經(jīng)辦人員負責錄入共濟人和共濟使用人個人信息，參保人核對信息簽字確認并簽訂個人承諾書后，完成綁定工作。
（三）使用流程
- 就醫(yī)結算 家庭成員持本人醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，結算時，先使用本人個人賬戶資金，不足部分自動從共濟賬戶扣除。
- 藥店購藥 在定點零售藥店購藥時，同樣使用本人醫(yī)保卡（或醫(yī)保電子憑證）結算，按上述規(guī)則扣除費用。
（四）注意事項
- 綁定限制 每位參保人在同一時間段只能建立一個家庭共濟關系，且最多可以綁定5名親屬。
- 報銷額度 使用共濟賬戶時，要注意報銷額度的限制，特定情況下可能影響報銷比例。
- 跨省就醫(yī) 家庭成員若有跨省就醫(yī)需求，務必提前進行備案，否則可能會面臨30%的額外自付比例，增加醫(yī)療負擔。
- 消費明細 2025年三季度起醫(yī)保系統(tǒng)將上線消費明細實時推送功能，參保人可通過國家醫(yī)保服務平臺查看每一筆共濟資金的流向，防止賬戶盜用。
通過了解和掌握門診共濟賬戶的使用方法和注意事項，江蘇鹽城的職工醫(yī)保參保人員可以更好地利用這一政策，為家人的健康提供保障。合理使用門診共濟賬戶，既能提高醫(yī)保資金的使用效率，又能減輕家庭的醫(yī)療費用負擔。