可以走醫(yī)保,吉林省艾灸治療已納入醫(yī)保支付范圍,每年統(tǒng)籌額度可達(dá)6000元。
在吉林白城地區(qū),艾灸治療是可以走醫(yī)保的。根據(jù)吉林省醫(yī)保政策規(guī)定,艾灸作為中醫(yī)灸法的一種,已被納入全省醫(yī)保支付范圍,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行艾灸治療時(shí),可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、艾灸醫(yī)保政策背景
政策依據(jù)
吉林省中醫(yī)藥管理局會(huì)同醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布政策,將包含艾灸在內(nèi)的140余項(xiàng)中醫(yī)診療項(xiàng)目納入全省醫(yī)保支付范圍。這一政策是落實(shí)《吉林省中醫(yī)藥發(fā)展"十四五"規(guī)劃》的重要舉措,旨在讓更多符合條件的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)惠及群眾。實(shí)施范圍
該政策覆蓋吉林省全境,包括白城市在內(nèi)的所有地區(qū)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受艾灸治療時(shí),均可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。政策目標(biāo)
通過提高醫(yī)保支付系數(shù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整等方式,完善價(jià)格機(jī)制和醫(yī)保政策,切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),提升中醫(yī)藥服務(wù)可及性。
二、艾灸醫(yī)保報(bào)銷具體規(guī)定
報(bào)銷條件
條件項(xiàng)目具體要求備注醫(yī)療機(jī)構(gòu)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
必須在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
治療項(xiàng)目
符合醫(yī)保目錄
艾灸治療項(xiàng)目
適應(yīng)病癥
符合診療規(guī)范
按規(guī)定病癥治療
醫(yī)生資質(zhì)
合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師
具備相應(yīng)資質(zhì)
報(bào)銷比例
保險(xiǎn)類型住院報(bào)銷比例門診報(bào)銷比例起付線省醫(yī)保
91%
按門診規(guī)定
200元/年
市醫(yī)保
90%
按門診規(guī)定
200元/年
居民醫(yī)保
70%
按門診規(guī)定
200元/年
慢病門診
60%
60%
按慢病規(guī)定
報(bào)銷額度
項(xiàng)目類型省醫(yī)保額度市醫(yī)保額度居民醫(yī)保額度備注門診統(tǒng)籌
按省規(guī)定
2500元/年
500元/年
普通門診
年度總額
6000元/年
6000元/年
6000元/年
含艾灸等
慢病門診
按病種規(guī)定
按病種規(guī)定
按病種規(guī)定
12種慢病
三、艾灸醫(yī)保實(shí)際應(yīng)用
適用病癥
艾灸治療適用于多種病癥,包括寒濕痹痛、脾胃虛寒、婦科疾病等。吉林省已將慢阻肺等12項(xiàng)慢病中醫(yī)診療方案納入醫(yī)保報(bào)銷范疇,依據(jù)方案產(chǎn)生的艾灸診療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。治療流程
流程步驟具體要求注意事項(xiàng)就醫(yī)選擇
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
確認(rèn)醫(yī)保定點(diǎn)資格
診斷確認(rèn)
符合適應(yīng)癥
按診療規(guī)范執(zhí)行
治療實(shí)施
合格醫(yī)師操作
確保治療質(zhì)量
費(fèi)用結(jié)算
醫(yī)保直接報(bào)銷
攜帶醫(yī)???/p>
特殊規(guī)定
- 家庭醫(yī)生簽約服務(wù):艾灸等中醫(yī)藥技術(shù)方法被納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容,通過差異化醫(yī)保支付政策引導(dǎo)居民合理有序就醫(yī)。
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu):對(duì)縣級(jí)及以下住院患者使用中醫(yī)藥及中醫(yī)適宜技術(shù)報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
- 中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種:選擇20個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰的試點(diǎn)病種,在原病種分值目錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)系數(shù)基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。
在吉林白城地區(qū),艾灸治療可以走醫(yī)保,這是吉林省推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展、惠及民生的重要政策體現(xiàn)。參保人員只需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療,并符合醫(yī)保報(bào)銷條件,就能按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇,切實(shí)減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān),讓中醫(yī)艾灸這一傳統(tǒng)療法更好地服務(wù)于大眾健康。