2025年廣西南寧門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)周期通常為15-30個(gè)工作日，涵蓋高血壓、糖尿病等52種病種。
參保人員需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后即可享受門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。以下是具體辦理流程及注意事項(xiàng)：
一、 辦理?xiàng)l件與病種范圍
參保要求
- 需為廣西南寧市基本醫(yī)保（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）在保狀態(tài)。
- 異地參保人員需在參保地辦理備案后，方可享受南寧本地待遇。
病種覆蓋
- 2025年納入門(mén)診慢特病管理的病種共52種，分為兩類(lèi)：
- 長(zhǎng)期病種（如高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤）：待遇有效期3年，到期需復(fù)審。
- 短期病種（如肺結(jié)核）：待遇有效期6-12個(gè)月。
病種類(lèi)型 代表疾病 待遇有效期 年度報(bào)銷(xiāo)限額（元） 長(zhǎng)期病種 糖尿病、冠心病 3年 5000-15000 短期病種 慢性肝炎、癲癇 6-12個(gè)月 2000-8000 - 2025年納入門(mén)診慢特病管理的病種共52種，分為兩類(lèi)：
二、 申請(qǐng)材料與流程
必備材料
- 身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近期病歷資料：需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，包含診斷證明、檢查報(bào)告等。
- 《門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)表》（可在醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取）。
辦理步驟
- 步驟1：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科或轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請(qǐng)。
- 步驟2：醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家審核，結(jié)果通過(guò)短信或電話(huà)通知。
- 步驟3：審核通過(guò)后，自次月起享受待遇，持社?？ㄔ?strong>定點(diǎn)醫(yī)院或藥店直接結(jié)算。
三、 待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
報(bào)銷(xiāo)比例
- 職工醫(yī)保：按病種分級(jí)報(bào)銷(xiāo)70%-90%。
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)60%，部分病種可提高至70%。
其他規(guī)則
- 起付線(xiàn)：年度累計(jì)300元后開(kāi)始報(bào)銷(xiāo)。
- 藥品目錄：需符合廣西醫(yī)保藥品目錄，超范圍用藥需自費(fèi)。
門(mén)診慢特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，建議參保人及時(shí)關(guān)注病種調(diào)整或流程優(yōu)化信息。辦理過(guò)程中如遇問(wèn)題，可撥打南寧醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)12393咨詢(xún)。