線上線下多渠道辦理，審核周期10個(gè)工作日內(nèi)
2025年福建莆田門(mén)診特殊病種（門(mén)特） 辦理可通過(guò)線上平臺(tái)、醫(yī)院一站式服務(wù)或線下窗口完成，需提交二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明等材料，審核通過(guò)后可享受更高比例的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、辦理前準(zhǔn)備
確認(rèn)病種資格
- 病種范圍：涵蓋糖尿病、高血壓（3級(jí)及以上）、惡性腫瘤等國(guó)家基礎(chǔ)病種，地方可增補(bǔ)（如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）。
- 查詢(xún)方式：登錄莆田市醫(yī)保局官網(wǎng)、撥打12393醫(yī)保熱線，或咨詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
必備材料清單
材料類(lèi)型 具體要求 診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具，需注明病種分期（如“原發(fā)性高血壓2級(jí)，合并高脂血癥”） 病歷資料 近半年住院病歷，或門(mén)診病歷+檢查報(bào)告（如糖尿病需血糖檢測(cè)、并發(fā)癥記錄） 身份證明 醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證、身份證原件及復(fù)印件 申請(qǐng)表 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院或線上平臺(tái)獲取，需醫(yī)生簽字、醫(yī)院蓋章）
二、辦理渠道與流程
線上辦理（推薦）
- 平臺(tái)選擇：
- 閩政通APP：首頁(yè)點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)”→“門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)”→填寫(xiě)信息并上傳材料→提交。
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：進(jìn)入“地方專(zhuān)區(qū)（福建）”→“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”→按提示操作。
- “福建醫(yī)療保障”小程序：微信內(nèi)搜索進(jìn)入→“全部”→“門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)”→保存提交。
- 特點(diǎn)：無(wú)需跑腿，材料電子化上傳，審核進(jìn)度可通過(guò)“辦件查詢(xún)”功能實(shí)時(shí)跟蹤。
- 平臺(tái)選擇：
醫(yī)院一站式辦理
- 流程：在莆田市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院就診后，直接向?qū)？圃\室提交申請(qǐng)材料，由醫(yī)院醫(yī)保辦統(tǒng)一報(bào)送醫(yī)保局審核。
- 優(yōu)勢(shì)：部分醫(yī)院支持當(dāng)日審核通過(guò)，適用于行動(dòng)不便或不熟悉線上操作的患者。
線下窗口辦理
- 地點(diǎn)：莆田市或區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口。
- 步驟：攜帶紙質(zhì)材料到窗口提交→工作人員核驗(yàn)錄入→10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果（短信通知或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取）。
三、審核與待遇享受
- 審核周期：材料齊全后，醫(yī)保部門(mén)在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后系統(tǒng)自動(dòng)備案。
- 待遇生效：備案成功后，患者持醫(yī)保卡/電子憑證在選定的定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)，可直接享受門(mén)特報(bào)銷(xiāo)（報(bào)銷(xiāo)比例較普通門(mén)診提高10%-30%，具體按病種和參保類(lèi)型執(zhí)行）。
- 定點(diǎn)醫(yī)院管理：可綁定1-3家定點(diǎn)醫(yī)院，每年12月可申請(qǐng)變更，就醫(yī)時(shí)需掛“門(mén)特號(hào)”并主動(dòng)出示醫(yī)保憑證。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：虛假診斷證明或病歷將導(dǎo)致申請(qǐng)失敗，情節(jié)嚴(yán)重者納入醫(yī)保失信名單。
- 結(jié)果查詢(xún)：線上申請(qǐng)可通過(guò)閩政通“我的→辦件查詢(xún)”查看進(jìn)度；線下申請(qǐng)可致電12393咨詢(xún)。
- 年度復(fù)審：部分病種需每年提交復(fù)查報(bào)告（如慢性腎功能不全需提供年度腎功能檢查結(jié)果），未按時(shí)復(fù)審將暫停待遇。
莆田市門(mén)特辦理通過(guò)簡(jiǎn)化流程、拓展線上渠道，大幅提升了便捷性。符合條件的慢性病患者可根據(jù)自身情況選擇辦理方式，及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)福利，減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療負(fù)擔(dān)。