主要在參保地指定的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理。
2025年，甘肅省甘南藏族自治州的參保人員辦理門(mén)診慢特病相關(guān)業(yè)務(wù)，主要途徑是向具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)進(jìn)行認(rèn)定，或前往各級(jí)醫(yī)療保障局的經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理。辦理地點(diǎn)覆蓋州、縣（市）兩級(jí)，參保人員可根據(jù)自身情況和所患病種，選擇就近的指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)、認(rèn)定、信息變更或復(fù)審等操作。整個(gè)流程遵循全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病政策框架，并結(jié)合本地實(shí)際執(zhí)行。
一、 辦理地點(diǎn)類型與選擇
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定點(diǎn) 這是門(mén)診慢特病資格認(rèn)定的核心環(huán)節(jié)。參保人員需將個(gè)人身份證、社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）以及能夠證明所申請(qǐng)病種的完整病例資料、檢查化驗(yàn)報(bào)告等，提交至甘南州內(nèi)具備門(mén)診慢特病認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保部門(mén)。這些機(jī)構(gòu)通常是州、縣（市）級(jí)的二級(jí)及以上公立醫(yī)院，如甘南州人民醫(yī)院等。醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)根據(jù)省級(jí)統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核和認(rèn)定。
醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口 各級(jí)醫(yī)療保障局設(shè)立的經(jīng)辦服務(wù)窗口負(fù)責(zé)受理、審核、備案和管理門(mén)診慢特病的各類業(yè)務(wù)。參保人員可以在此咨詢政策、提交申請(qǐng)材料（部分流程）、辦理信息變更、查詢待遇享受情況以及進(jìn)行復(fù)審。這是除醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，另一個(gè)重要的線下辦理渠道。
- 線上辦理渠道 為提升服務(wù)便利性，門(mén)診慢特病的部分業(yè)務(wù)已支持線上辦理。參保人員可通過(guò)“甘肅省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”官方網(wǎng)站或“甘肅醫(yī)?！盇PP等線上渠道，按照指引提交申請(qǐng)和相關(guān)電子材料，實(shí)現(xiàn)“不見(jiàn)面”辦理，具體可辦理事項(xiàng)需根據(jù)平臺(tái)功能更新而定 。
以下表格對(duì)比了不同辦理地點(diǎn)的主要功能與特點(diǎn)：
對(duì)比項(xiàng) | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定點(diǎn) | 醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口 | 線上辦理渠道 |
|---|---|---|---|
主要功能 | 病種資格認(rèn)定、病情評(píng)估 | 業(yè)務(wù)受理、材料審核、信息變更、備案、咨詢 | 提交申請(qǐng)、部分業(yè)務(wù)“不見(jiàn)面”辦理、進(jìn)度查詢 |
核心作用 | 決定是否符合病種醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 管理參保人待遇資格與信息 | 提供便捷的非現(xiàn)場(chǎng)辦理方式 |
所需材料 | 身份證、社?？?、完整病例、檢查報(bào)告等 | 身份證、社?？?、申請(qǐng)表（如需）、認(rèn)定結(jié)論等 | 上傳電子版身份證、社?？ā?strong>病例資料等 |
辦理時(shí)效 | 取決于醫(yī)院內(nèi)部審核流程 | 受理后按規(guī)定時(shí)限審核 | 提交后系統(tǒng)自動(dòng)流轉(zhuǎn)，有明確處理時(shí)限 |
優(yōu)勢(shì) | 醫(yī)學(xué)認(rèn)定專業(yè)、權(quán)威 | 業(yè)務(wù)全面、政策解答權(quán)威 | 便捷、高效、節(jié)省時(shí)間，可隨時(shí)操作 |
二、 甘南州具體辦理地點(diǎn)信息
甘南州的門(mén)診慢特病辦理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全州，參保人員可根據(jù)所在地選擇相應(yīng)機(jī)構(gòu)。
州級(jí)辦理點(diǎn)：
甘南州醫(yī)療保障局：作為州級(jí)主管部門(mén)，負(fù)責(zé)全州政策的落實(shí)與監(jiān)督。其經(jīng)辦服務(wù)窗口可辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。其辦公地址位于合作市博峪路1號(hào) ，聯(lián)系電話為 0941-8238512 或 0941-8221918 ，也可撥打 12333 人社服務(wù)熱線或 12393 醫(yī)保服務(wù)熱線進(jìn)行政策咨詢 。
縣（市）級(jí)辦理點(diǎn)：
- 合作市：合作市醫(yī)療保障局（地址：合作市東三路 ）。
- 臨潭縣：臨潭縣醫(yī)療保障局。
- 卓尼縣：卓尼縣醫(yī)療保障局（地址：卓尼縣柳林鎮(zhèn)嘎吉街柳林家園3單元301室 ）。
- 舟曲縣：舟曲縣醫(yī)療保障局（地址：舟曲縣老城區(qū)舊統(tǒng)辦樓2樓 ）。
- 迭部縣、瑪曲縣、碌曲縣、夏河縣也均設(shè)有各自的醫(yī)療保障局，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的門(mén)診慢特病經(jīng)辦服務(wù)。
三、 辦理流程與注意事項(xiàng)
準(zhǔn)備材料：提前準(zhǔn)備好身份證原件及復(fù)印件、社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）、近期完整的門(mén)診或住院病歷、相關(guān)的檢查、化驗(yàn)報(bào)告單等能證明病情的醫(yī)學(xué)資料。
選擇地點(diǎn)并提交：根據(jù)自身情況，選擇一家具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定，或直接前往參保地的醫(yī)療保障局服務(wù)窗口咨詢辦理流程。對(duì)于需要先認(rèn)定的病種，必須先完成醫(yī)學(xué)認(rèn)定。
等待審核與認(rèn)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)提交的材料進(jìn)行審核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成認(rèn)定后，會(huì)將結(jié)果報(bào)送至醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén) 。
享受待遇：經(jīng)審核通過(guò)并備案后，參保人員從認(rèn)定通過(guò)的當(dāng)月起開(kāi)始享受門(mén)診慢特病相關(guān)待遇 。待遇享受周期為自然年度，統(tǒng)籌基金的年度支付限額從認(rèn)定之日起計(jì)算 。
定期復(fù)審：部分病種有復(fù)審期限，參保人員需在復(fù)審期限截止日前3個(gè)月內(nèi)提出申請(qǐng) 。復(fù)審期間，仍可按原病種繼續(xù)享受待遇 。
2025年在甘南州辦理門(mén)診慢特病，參保人員應(yīng)首先明確自身病種的認(rèn)定要求，準(zhǔn)備好齊全的醫(yī)學(xué)證明材料，然后選擇前往州、縣（市）兩級(jí)的醫(yī)療保障局服務(wù)窗口或指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)和認(rèn)定。隨著線上服務(wù)的推廣，也可關(guān)注“甘肅醫(yī)保”APP等平臺(tái)，選擇更便捷的辦理方式。及時(shí)辦理并按規(guī)定進(jìn)行復(fù)審，是確保持續(xù)享受醫(yī)保待遇的關(guān)鍵。