需提供身份證明、病歷資料、申請(qǐng)表及照片
辦理2025年新疆胡楊河門診特殊病種（門特）需準(zhǔn)備身份證明文件、病歷資料、申請(qǐng)表及照片。具體包括身份證、社?？ǎ≡汉烷T診病歷，檢查報(bào)告等，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫申請(qǐng)表，并提供1寸照片。
一、必備材料
- 1.身份證明身份證原件及復(fù)印件社保卡原件及復(fù)印件
- 2.病歷資料住院病歷（需醫(yī)院蓋章）門診病歷原件檢查報(bào)告（如病理、影像報(bào)告等，近兩年二級(jí)以上醫(yī)院）
- 3.申請(qǐng)表由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，需醫(yī)師簽字
- 4.照片1寸彩色照片2張
二、補(bǔ)充說明
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 | 確保在有效期內(nèi) |
| 病歷資料 | 住院病歷、門診病歷、檢查報(bào)告（近兩年二級(jí)以上醫(yī)院） | 需醫(yī)院蓋章，報(bào)告在有效期內(nèi) |
| 申請(qǐng)表 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，醫(yī)師簽字 | 需二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師填寫 |
| 照片 | 1寸彩色照片2張 | 近期免冠照片 |
辦理門特需準(zhǔn)備齊全上述材料，確保真實(shí)有效，以提高審核通過率。具體材料可能因政策調(diào)整有所變化，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
