參保職工需提供公立三級(jí)乙等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生臨床診斷證明或住院治療病案；參保城鄉(xiāng)居民需提供多種材料，具體如下。
在甘肅甘南，不同參保身份的人員申請(qǐng)?zhí)厥忾T診所需資料有所不同。甘南州內(nèi)參保職工申請(qǐng)享受慢特病門診醫(yī)療補(bǔ)助，只需提供一家公立三級(jí)乙等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生臨床診斷證明或住院治療病案 。而甘南州內(nèi)參保城鄉(xiāng)居民，以及州域外居住申請(qǐng)?zhí)厥忾T診的職工和城鄉(xiāng)居民所需材料相對(duì)復(fù)雜，具體如下：
一、基本材料
- 身份證件和社?？?/strong>：參保職工和城鄉(xiāng)居民均需提供有效身份證件和社?？◤?fù)印件。這是確認(rèn)參保身份的基礎(chǔ)材料，用于證明申請(qǐng)人在甘南州參加了相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)。
- 申請(qǐng)表：需填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》，該表由認(rèn)定醫(yī)院提供。此表用于申報(bào)人詳細(xì)填寫個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、病情描述等內(nèi)容，是申請(qǐng)流程中的關(guān)鍵表格，便于醫(yī)保部門和認(rèn)定醫(yī)院對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核與管理。
- 認(rèn)定審批表：《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定審批表》同樣由認(rèn)定醫(yī)院出具。認(rèn)定醫(yī)院會(huì)根據(jù)申請(qǐng)人提交的其他資料，結(jié)合專業(yè)判斷，在此表中給出對(duì)申請(qǐng)的認(rèn)定意見，如是否符合特殊門診的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等。
二、病情診斷相關(guān)材料
- 住院病歷或門診病歷：
- 初次申辦或待遇期滿續(xù)辦者，須提供患者本人近半年內(nèi)與所申請(qǐng)病種相符合的住院病歷。住院病歷能全面反映患者的病情，包括入院診斷、治療過程、檢查結(jié)果等，是認(rèn)定特殊門診的重要依據(jù)。若沒有近半年內(nèi)的住院病歷，也可提供醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢資料，但體檢資料需滿足一定條件，如對(duì)于部分疾病，需有特定的檢查項(xiàng)目及結(jié)果。
- 對(duì)于一些疾病，如腦血管病，初次申辦者須提供在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明腦血管病的住院病歷，包含相關(guān)的臨床資料，如病史、癥狀、體征等。
- 部分疾病如精神病，初次申報(bào)者須提供本人近半年內(nèi)在精神病專科醫(yī)院或二級(jí)及以上綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生科的住院病歷；期滿續(xù)辦者如無近半年的住院病歷，應(yīng)提供與所申報(bào)病種相符合的三級(jí)精神病?？漆t(yī)院或三級(jí)綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生科的門診病歷。
- 診斷證明：由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，且需有相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）簽名。診斷證明明確了患者所患疾病，是申請(qǐng)?zhí)厥忾T診的重要病情依據(jù)，醫(yī)生的職稱要求確保了診斷的專業(yè)性和權(quán)威性。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：
- 與所申請(qǐng)病種相關(guān)的檢驗(yàn)、化驗(yàn)報(bào)告單，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、自身抗體、補(bǔ)體等檢驗(yàn)報(bào)告，對(duì)于一些疾病的診斷和病情判斷具有重要意義。不同病種所需的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目不同，例如申請(qǐng)?zhí)悄虿√厥忾T診，需提供血糖監(jiān)測(cè)記錄、糖化血紅蛋白結(jié)果等；申請(qǐng)甲狀腺疾病特殊門診，需提供血甲狀腺功能測(cè)定資料。
- 影像學(xué)檢查資料，如胸部影像學(xué)資料（胸片或 CT）、心電圖、超聲心動(dòng)圖等，對(duì)于心臟、肺部等疾病的診斷和病情評(píng)估至關(guān)重要。如申請(qǐng)慢性阻塞性肺疾病特殊門診，胸部影像學(xué)資料是重要的診斷依據(jù)之一。
三、特殊情況材料
若委托他人代辦，除上述材料外，還需提供委托書及代辦人的身份證原件及復(fù)印件。委托書需明確委托事項(xiàng)、委托人和代辦人的信息，確保代辦行為的合法性和有效性。
申請(qǐng)甘肅甘南特殊門診時(shí)，不同參保身份及情況所需資料有別。參保職工和城鄉(xiāng)居民要依據(jù)自身實(shí)際，按要求備齊各類材料，以保障申請(qǐng)流程順利推進(jìn)，從而及時(shí)享受特殊門診待遇。