2025年11月1日至30日（集中申報(bào)期），惡性腫瘤患者全年可隨時(shí)申報(bào)。
2025年新疆哈密特殊門診申報(bào)工作以年度集中受理為主，結(jié)合病種特點(diǎn)提供靈活申報(bào)通道。參保人員需根據(jù)自身病種類型、材料準(zhǔn)備情況，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成申報(bào)流程，逾期將影響次年待遇享受。以下從申報(bào)政策、流程及注意事項(xiàng)進(jìn)行全面解析。
一、申報(bào)政策與病種范圍
覆蓋病種
- 27類特殊慢性病：包括糖尿病、高血壓（III期）、冠心病、慢性腎功能衰竭等，具體病種以自治區(qū)醫(yī)保局發(fā)布的《門診特殊慢性病目錄》為準(zhǔn)。
- 惡性腫瘤專項(xiàng)：涵蓋所有癌癥類型，享受即時(shí)申報(bào)、優(yōu)先審批待遇。
申報(bào)資格
- 參保要求：需為哈密市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或城鄉(xiāng)居民）在保人員。
- 醫(yī)學(xué)證明：二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、完整住院病歷（加蓋公章）、相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告。
二、申報(bào)流程與材料清單
申報(bào)渠道
- 線下辦理：哈密市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心、定點(diǎn)醫(yī)院（如市第一醫(yī)院、中醫(yī)院）慢性病管理科。
- 線上辦理：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交電子材料，10個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
核心材料對比
| 材料類型 | 常規(guī)慢性病 | 惡性腫瘤 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需明確病種及分期（如高血壓III期） | 病理報(bào)告或影像學(xué)確診證明 |
| 住院病歷 | 近2年內(nèi)完整病歷 | 首次確診病歷及后續(xù)治療記錄 |
| 檢驗(yàn)報(bào)告 | 與病種相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo)（如血糖、腎功能） | 病理切片、CT/MRI報(bào)告等 |
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件 | 同左，另需代辦人身份證（如需） |
- 審批流程
- 初審：由定點(diǎn)醫(yī)院專家組審核材料真實(shí)性及病種符合性。
- 終審：哈密市醫(yī)保局組織專家委員會集中評審，通過后短信通知結(jié)果。
三、注意事項(xiàng)與待遇銜接
時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 集中申報(bào)期外，每月1-15日可補(bǔ)報(bào)非惡性腫瘤類病種，但審批周期延長至20個(gè)工作日。
- 2025年1月1日前完成申報(bào)者，待遇自次年1月1日起生效；惡性腫瘤患者通過審批后次月即可享受待遇。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
- 三級醫(yī)院：市第一醫(yī)院、婦幼醫(yī)院等，適合復(fù)雜病種復(fù)診及藥品調(diào)配。
- 二級醫(yī)院：中醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等，提供基礎(chǔ)用藥及常規(guī)檢查服務(wù)。
違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
- 提供虛假材料或冒名申報(bào)者，取消當(dāng)年資格并納入醫(yī)保信用黑名單。
- 未按期提交年度復(fù)查材料（如高血壓、糖尿病患者），暫停待遇至材料補(bǔ)全。
哈密市2025年特殊門診政策進(jìn)一步簡化申報(bào)材料、拓寬線上服務(wù)，但核心申報(bào)窗口期仍以11月集中受理為主?；颊咝杼崆罢聿∈焚Y料，結(jié)合病種特點(diǎn)選擇高效申報(bào)渠道，確保年度醫(yī)療待遇無縫銜接。政策動(dòng)態(tài)可通過“哈密市政府網(wǎng)”或定點(diǎn)醫(yī)院公告欄獲取，建議高危人群關(guān)注季度政策更新提示。