我國0-14歲兒童濕疹患病率約為14.5%
小兒濕疹是一種由遺傳、免疫及環(huán)境因素共同作用引發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，以皮膚干燥、紅斑、瘙癢及反復(fù)發(fā)作為主要特征。通過科學(xué)護理（如保濕、溫和清潔）、避免誘因（如過敏原、刺激物）及規(guī)范藥物治療（如外用激素、抗組胺藥），可有效控制癥狀，多數(shù)患兒隨年齡增長逐漸緩解。
一、疾病概述
1. 核心特征
- 高發(fā)群體：2～3個月嬰兒為發(fā)病高峰，1歲后逐漸減輕，父母有過敏史者風險顯著增加。
- 典型表現(xiàn)：皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，伴劇烈瘙癢，嚴重時滲液結(jié)痂，常見于面部、頭皮、肘窩、膝窩等部位。
- 分型特點：
類型 好發(fā)年齡 皮損特征 脂溢性濕疹 1～2個月嬰兒 頭皮黃色油膩性結(jié)痂，耳后糜爛 滲出型濕疹 3～6個月肥胖兒 頭面部水皰滲液，邊界不清 干燥型濕疹 1歲以上兒童 四肢軀干干燥脫屑，秋冬季節(jié)加重
2. 發(fā)病機制
- 遺傳因素：絲聚合蛋白基因突變導(dǎo)致皮膚屏障缺陷，父母一方有過敏史者，子女患病概率達60%。
- 免疫異常：Th2細胞過度激活引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚對外界刺激敏感。
- 環(huán)境誘因：干燥氣候、塵螨、花粉、化纖衣物、汗液及牛奶、雞蛋等食物蛋白均可誘發(fā)或加重癥狀。
二、科學(xué)護理與預(yù)防
1. 基礎(chǔ)護理要點
- 保濕修復(fù)：每日使用含神經(jīng)酰胺或透明質(zhì)酸的無香精保濕霜≥2次，洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。
- 清潔規(guī)范：水溫控制在32～38℃，時間≤10分鐘，使用pH值5.5左右的弱酸性沐浴露，避免搓洗和過度清潔。
- 環(huán)境管理：室內(nèi)濕度保持50%～60%，選擇純棉寬松衣物，避免羊毛、化纖及過厚穿著，定期除螨、通風。
2. 誘因規(guī)避
- 飲食調(diào)整：母乳喂養(yǎng)母親需避免辛辣、海鮮等刺激性食物；添加輔食時單一漸進，密切觀察對牛奶、雞蛋等的反應(yīng)，確診過敏原后遵醫(yī)囑忌口。
- 減少刺激：避免搔抓（剪短指甲、戴棉質(zhì)手套）、過度捂熱及接觸肥皂、洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)。
三、治療方案
1. 局部治療
- 急性期：滲液明顯時用3%硼酸溶液冷濕敷，無滲液者外用弱效糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松軟膏），每日1～2次，連續(xù)使用不超過2周。
- 亞急性期：可選用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏），適合面部、頸部等敏感部位，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
- 慢性期：聯(lián)用保濕霜與中效激素藥膏（如糠酸莫米松乳膏），合并感染時加用莫匹羅星等抗菌藥膏。
2. 系統(tǒng)治療
- 抗組胺藥：瘙癢劇烈影響睡眠時，口服西替利嗪、氯雷他定等第二代藥物，需嚴格遵醫(yī)囑控制劑量。
- 抗生素：皮膚出現(xiàn)膿皰、黃色結(jié)痂等感染征象時，口服頭孢克洛等抗生素，療程7～10天。
- 特殊情況：中重度特應(yīng)性皮炎患兒可在醫(yī)生評估后使用生物制劑（如度普利尤單抗）或窄譜UVB光療。
3. 中醫(yī)輔助治療
- 外治：金銀花、馬齒莧煎液濕敷可緩解紅腫滲液；紫草油、蛋黃油外涂適用于干燥脫屑皮損。
- 內(nèi)調(diào)：濕熱型濕疹可在中醫(yī)師指導(dǎo)下服用清熱利濕方劑（如茵陳蒿湯），需避免盲目使用“偏方”。
四、注意事項與預(yù)后
- 用藥安全：外用激素需嚴格按療程使用，避免大面積、長期涂抹；面部、生殖器等部位優(yōu)先選擇非激素類藥物。
- 及時就醫(yī)指征：皮損潰破感染、大面積發(fā)作、嚴重影響睡眠或家庭護理1周無效時，需立即前往皮膚科或兒科就診。
- 長期管理：濕疹雖易反復(fù)發(fā)作，但通過規(guī)范護理和治療，約70%患兒在2歲后癥狀明顯改善，少數(shù)可持續(xù)至兒童期，需建立長期皮膚管理計劃，定期復(fù)診調(diào)整方案。
濕疹的控制需要家長耐心配合，避免因“過度忌口”或“拒絕用藥”導(dǎo)致病情延誤。通過保濕修復(fù)皮膚屏障、規(guī)避誘因及合理用藥，可顯著提高患兒生活質(zhì)量，降低遠期過敏風險。