每月前兩個(gè)工作日受理申請(qǐng)，20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定（簡(jiǎn)易病種僅需3個(gè)工作日）。
鞍山市參保人員申請(qǐng)門診慢特病待遇需按病種分類準(zhǔn)備材料，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審和醫(yī)保中心復(fù)審，符合條件的可享受相應(yīng)醫(yī)保支付政策。異地就醫(yī)人員需額外辦理備案手續(xù)，部分病種支持省內(nèi)或跨省直接結(jié)算。
一、申請(qǐng)條件與流程
申請(qǐng)時(shí)間
- 常規(guī)病種：每月前2個(gè)工作日提交材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，次月1日可查詢結(jié)果。
- 簡(jiǎn)易病種（如惡性腫瘤放化療、透析等）：隨時(shí)受理，3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
材料準(zhǔn)備
- 身份證明（醫(yī)?？?、身份證）。
- 《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并蓋章）。
- 醫(yī)療證明：近3個(gè)月病歷、檢查報(bào)告、出院小結(jié)等（原件及復(fù)印件）。
審核流程
定點(diǎn)醫(yī)院初審→醫(yī)保中心組織專家復(fù)審→體檢（如需）→次月公布認(rèn)定結(jié)果。
二、病種分類與待遇
病種范圍
- 簡(jiǎn)易認(rèn)定病種：包括惡性腫瘤（分4類治療）、透析、器官移植抗排異等20類，快速審批。
- 其他病種：如高血壓、糖尿病等，需完整審核流程。
支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 病種類型 | 職工醫(yī)保支付限額（月） | 居民醫(yī)保支付限額（月） | 省內(nèi)異地結(jié)算 |
|---|---|---|---|
| 透析 | ≥6600元 | ≥6000元 | 限1家定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
| 丙型肝炎 | 參照非基因1b型標(biāo)準(zhǔn) | 同左 | 支持跨省結(jié)算 |
| 惡性腫瘤鎮(zhèn)痛 | 按療程定額支付 | 按療程定額支付 | 部分病種支持 |
三、異地就醫(yī)特殊要求
備案與結(jié)算
- 省內(nèi)異地：備案后可在開通服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算40個(gè)病種。
- 跨省異地：僅限高血壓、透析等10類病種直接結(jié)算，其余需回參保地報(bào)銷。
材料補(bǔ)充
- 異地透析需額外提供參保地指定機(jī)構(gòu)備案證明。
- 急診費(fèi)用需提交收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單及急診診斷書。
鞍山市門診慢特病政策覆蓋病種廣、流程清晰，參保人員需根據(jù)自身情況選擇對(duì)應(yīng)申請(qǐng)路徑。異地就醫(yī)者需重點(diǎn)關(guān)注備案要求，確保待遇無(wú)縫銜接。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)同服務(wù)，最大限度簡(jiǎn)化辦理流程。