1-3個月
2025年山西晉中特殊病種申報需通過線上與線下結合的方式完成，申請人需提交完整病歷資料及身份證明，經醫(yī)保部門審核通過后納入待遇范圍，審核周期通常為1-3個月，具體流程涵蓋申請、初審、復核、公示及結果發(fā)放五個環(huán)節(jié)。
（一）申報條件與材料要求
適用病種范圍
晉中市2025年特殊病種涵蓋惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、尿毒癥透析等30類疾病，具體分類及待遇標準如下表：病種類別 年度支付限額（元） 報銷比例（%） 復核頻率 惡性腫瘤 150,000 85 每年一次 尿毒癥透析 80,000 90 每半年一次 器官移植術后 200,000 95 每季度一次 申請主體與渠道
申請人需通過“晉中醫(yī)保”微信公眾號或政務服務網提交電子材料，同時向戶籍所在地社區(qū)/單位醫(yī)保站遞交紙質材料，包括：二級及以上醫(yī)院診斷證明書原件；
住院病歷復印件（需加蓋醫(yī)院公章）；
身份證及醫(yī)保卡復印件；
近期1寸免冠照片2張。
審核與公示流程
醫(yī)保部門對材料完整性進行初審（5個工作日內），通過后組織專家復核（15個工作日內），最終結果通過社區(qū)公告欄及線上平臺公示7日，無異議后納入特殊病種數據庫。
（二）待遇享受與動態(tài)管理
待遇起止時間
審核通過次月起享受待遇，有效期2年，期滿需重新申請；病情穩(wěn)定的病種（如高血壓Ⅲ級）可申請延長至3年。費用結算方式
門診治療費用直接刷醫(yī)保卡結算，住院費用按病種限額支付，超出部分由個人承擔。例如器官移植術后患者年度內未使用限額部分，結余金額不可結轉。動態(tài)監(jiān)管機制
醫(yī)保部門對享受待遇人員實行抽查復審，若發(fā)現偽造病歷、虛報費用等行為，將取消資格并追回已支付金額。
（三）特殊情形處理
緊急救治豁免
急性發(fā)作需緊急住院的特殊病種患者，可先行救治并在7日內補交申報材料，救治期間費用納入報銷范圍。跨區(qū)域就醫(yī)備案
異地居住人員需提供居住證明，通過線上平臺備案后，可在參保地指定醫(yī)院享受待遇，結算時執(zhí)行晉中市同等級醫(yī)院報銷比例。
2025年晉中市特殊病種申報政策進一步簡化流程并提高支付效率，申請人需重點關注材料完整性與申報時間節(jié)點，確保權益及時生效。政策執(zhí)行中若遇調整，以晉中市醫(yī)保局最新公告為準。