15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
參保人員需攜帶身份證、社保卡、近期病歷資料至廊坊市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，通過專家鑒定后即可享受門診特殊病種待遇。
一、辦理?xiàng)l件
- 病種范圍
需符合河北省統(tǒng)一規(guī)定的63種門診特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等），具體目錄可通過廊坊市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。 - 參保要求
- 連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿6個(gè)月。
- 非參保狀態(tài)或斷繳超過3個(gè)月需重新審核資格。
二、申請(qǐng)材料
- 基礎(chǔ)材料
- 患者身份證原件及復(fù)印件
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
- 《門診特殊病種申請(qǐng)表》（醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/li>
- 醫(yī)療證明
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章）
- 近期檢查報(bào)告、病理記錄等（如CT、活檢報(bào)告）
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件1份 | 未成年人需戶口本 |
| 診斷證明 | 須含主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章 | 有效期3個(gè)月內(nèi) |
| 病史資料 | 至少2年內(nèi)的住院或門診記錄 | 復(fù)印件需醫(yī)院蓋章 |
三、辦理流程
- 提交申請(qǐng)
- 至廊坊市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹?strong>區(qū)縣醫(yī)保中心提交材料。
- 支持線上預(yù)審（“河北智慧醫(yī)?！盇PP上傳資料）。
- 專家鑒定
醫(yī)保部門組織專家在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果短信通知。
- 待遇生效
通過后次月享受報(bào)銷，起付線500元，報(bào)銷比例70%-90%（職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保）。
四、注意事項(xiàng)
- 有效期
惡性腫瘤等長期病種長期有效，高血壓等慢性病需每3年復(fù)審。
- 變更與終止
病情加重需補(bǔ)充材料重新申報(bào)；參保地變更需重新辦理。
- 違規(guī)處理
虛假材料將取消待遇并追回醫(yī)?；?，情節(jié)嚴(yán)重者承擔(dān)法律責(zé)任。
廊坊市門診特殊病種政策旨在減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān)，辦理時(shí)需確保材料真實(shí)完整。若對(duì)病種認(rèn)定或報(bào)銷比例存疑，可撥打0316-12393咨詢。建議提前預(yù)約辦理窗口，避免排隊(duì)延誤。