30.48%的1歲以下嬰幼兒會(huì)出現(xiàn)濕疹癥狀，出生后第三個(gè)月達(dá)到高峰40.81%。
小孩臉上經(jīng)常起濕疹是一種常見的皮膚炎癥反應(yīng)，主要由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫系統(tǒng)異常以及環(huán)境刺激等多方面因素共同作用導(dǎo)致，表現(xiàn)為面部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出、結(jié)痂等病變，伴有明顯瘙癢感，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。
一、濕疹的基本認(rèn)識(shí)
定義與特點(diǎn)濕疹是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的炎癥性皮膚病，在嬰幼兒中尤為常見。面部是嬰幼兒濕疹的好發(fā)部位，尤其是臉頰、額頭等區(qū)域。濕疹不具有傳染性，但容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒的睡眠和生活質(zhì)量。
流行病學(xué)數(shù)據(jù) 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，嬰幼兒濕疹發(fā)病率較高，1歲以下嬰幼兒總體發(fā)病率為30.48%，出生后第三個(gè)月達(dá)到高峰40.81%。有研究顯示，嬰兒濕疹發(fā)病率高達(dá)75.6%，首次發(fā)病多見于6個(gè)月內(nèi)嬰兒，患病率高達(dá)73.96%。
二、小孩臉上濕疹的發(fā)病原因
遺傳因素遺傳因素在濕疹發(fā)病中起著重要作用。如果父母一方或雙方患有濕疹、哮喘、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病，孩子患濕疹的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。遺傳因素可能導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷或免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，使患兒對(duì)外界刺激更為敏感。
皮膚屏障功能障礙嬰幼兒的皮膚屏障尚未發(fā)育完全，角質(zhì)層較薄，皮脂分泌不足，導(dǎo)致皮膚屏障功能較弱。這種功能障礙使得水分容易流失，外界刺激物和過(guò)敏原更容易侵入，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)。
免疫系統(tǒng)異常濕疹患兒的免疫系統(tǒng)存在異常反應(yīng)，表現(xiàn)為Th2細(xì)胞過(guò)度活化，產(chǎn)生大量炎癥因子，如白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-13等，導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng)。這種免疫失調(diào)使患兒對(duì)環(huán)境因素和食物過(guò)敏原更為敏感。
環(huán)境因素環(huán)境因素是誘發(fā)或加重濕疹的重要原因。常見的環(huán)境刺激物包括：
環(huán)境刺激類型 | 具體因素 | 影響程度 | 預(yù)防措施 |
|---|---|---|---|
物理因素 | 冷、熱、濕度變化、日曬 | 高-中 | 保持適宜溫濕度，避免極端溫度 |
化學(xué)因素 | 肥皂、洗衣粉、染料、香水 | 高 | 使用無(wú)香料、低過(guò)敏性產(chǎn)品 |
生物因素 | 花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌 | 中-高 | 定期清潔，減少過(guò)敏原接觸 |
衣物因素 | 化纖、羊毛、粗糙面料 | 中 | 選擇純棉、柔軟、透氣衣物 |
- 食物過(guò)敏食物過(guò)敏是誘發(fā)或加重嬰幼兒濕疹的重要因素之一。常見的致敏食物包括：
食物類別 | 具體食物 | 過(guò)敏概率 | 臨床表現(xiàn) | 處理建議 |
|---|---|---|---|---|
奶制品 | 牛奶、奶酪、酸奶 | 高-中 | 皮疹加重、腹瀉、嘔吐 | 暫停攝入，嘗試水解配方奶 |
蛋類 | 雞蛋、鴨蛋 | 高 | 面部紅腫、瘙癢加劇 | 延遲添加，煮熟后嘗試 |
海鮮類 | 魚、蝦、蟹、貝類 | 中 | 嚴(yán)重瘙癢、紅斑 | 3歲后再嘗試添加 |
堅(jiān)果類 | 花生、核桃、杏仁 | 中-高 | 全身性反應(yīng)、呼吸困難 | 避免接觸，嚴(yán)重時(shí)就醫(yī) |
其他 | 大豆、小麥、巧克力 | 低-中 | 局部或全身反應(yīng) | 逐一添加，觀察反應(yīng) |
三、小孩臉上濕疹的臨床表現(xiàn)
急性期表現(xiàn) 急性期濕疹主要表現(xiàn)為面部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)滲出、結(jié)痂?；純撼Ｒ?strong>劇烈瘙癢而煩躁不安，影響睡眠和進(jìn)食。抓撓后可能導(dǎo)致皮膚破損，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
亞急性期表現(xiàn) 亞急性期濕疹表現(xiàn)為紅斑減輕，滲出停止，但仍有鱗屑和結(jié)痂。皮膚開始出現(xiàn)干燥、脫屑現(xiàn)象，瘙癢感有所減輕但仍存在。
慢性期表現(xiàn) 慢性期濕疹主要表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變，色素沉著明顯。皮膚紋理加深，干燥、脫屑嚴(yán)重。瘙癢呈間歇性發(fā)作，尤其在夜間或環(huán)境變化時(shí)加重。
四、小孩臉上濕疹的診斷與鑒別
診斷依據(jù) 濕疹的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和病史。典型表現(xiàn)為面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出、結(jié)痂等病變，伴有明顯瘙癢感，反復(fù)發(fā)作。家族史中有過(guò)敏性疾病也是重要的診斷依據(jù)。
鑒別診斷小孩臉上濕疹需要與以下疾病進(jìn)行鑒別：
疾病名稱 | 相似點(diǎn) | 鑒別要點(diǎn) | 好發(fā)年齡 | 預(yù)后 |
|---|---|---|---|---|
脂溢性皮炎 | 紅斑、鱗屑 | 主要分布在頭皮、眉弓、鼻翼兩側(cè) | 新生兒-嬰兒期 | 良好，多自愈 |
接觸性皮炎 | 紅斑、丘疹 | 有明確接觸史，邊界清楚 | 各年齡 | 避免接觸后可恢復(fù) |
痱子 | 紅色丘疹 | 多在炎熱季節(jié)，褶皺部位多見 | 嬰幼兒 | 季節(jié)性，可自愈 |
念珠菌感染 | 紅斑、糜爛 | 邊界清楚，有衛(wèi)星灶 | 嬰幼兒 | 抗真菌治療有效 |
尿布皮炎 | 紅斑、糜爛 | 局限于尿布區(qū)域，邊界清楚 | 嬰幼兒 | 改善護(hù)理后可恢復(fù) |
五、小孩臉上濕疹的治療方法
基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)治療是濕疹管理的核心，包括皮膚清潔、保濕和避免刺激。
皮膚清潔：每天用微溫水（30℃左右）洗1-2次澡，每次5-10分鐘，使用無(wú)香料、低過(guò)敏性的溫和清潔劑。避免過(guò)度清潔和熱水洗澡，以免加重皮膚干燥。
保濕：洗澡后輕輕拍干皮膚，在皮膚仍濕潤(rùn)時(shí)立即涂抹無(wú)香料的潤(rùn)膚劑，如凡士林、保濕霜等。每天至少潤(rùn)膚兩次，根據(jù)季節(jié)和氣候選擇不同質(zhì)地的潤(rùn)膚產(chǎn)品。
避免刺激：選擇純棉、柔軟、透氣的衣物，避免化纖、羊毛等刺激性面料。保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度，避免過(guò)熱和過(guò)干。
藥物治療藥物治療主要針對(duì)中重度濕疹或基礎(chǔ)治療效果不佳的情況。
外用糖皮質(zhì)激素：是濕疹治療的一線藥物，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇不同強(qiáng)度的激素藥膏。面部應(yīng)使用弱效或中效激素，短期應(yīng)用，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致皮膚萎縮等副作用。
鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏，適用于面部等敏感部位的濕疹，尤其適合長(zhǎng)期維持治療，無(wú)激素相關(guān)副作用。
抗生素：當(dāng)濕疹合并細(xì)菌感染時(shí)，可短期使用外用或口服抗生素控制感染。
其他治療方法
濕敷療法：適用于急性期、滲出明顯的濕疹，先用藥液濕敷，再涂抹藥膏，可有效緩解癥狀。
光療：適用于嚴(yán)重、難治性的濕疹，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行紫外線照射治療。
生物制劑：針對(duì)重度、難治性的濕疹，可考慮使用生物制劑，如度普利尤單抗等。
六、小孩臉上濕疹的預(yù)防與護(hù)理
預(yù)防措施
孕期預(yù)防：孕婦應(yīng)保持均衡飲食，避免過(guò)度接觸過(guò)敏原，減少嬰幼兒患濕疹的風(fēng)險(xiǎn)。
出生后預(yù)防：純母乳喂養(yǎng)至少4-6個(gè)月，延遲添加高致敏食物，如雞蛋、花生等。保持適宜的室內(nèi)環(huán)境，避免過(guò)度清潔。
日常護(hù)理
皮膚護(hù)理：堅(jiān)持每天保濕，選擇適合的潤(rùn)膚產(chǎn)品。洗澡水溫不宜過(guò)高，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。
衣物選擇：選擇純棉、寬松、柔軟的衣物，避免化纖、羊毛等刺激性面料。新衣物應(yīng)先清洗再穿著。
環(huán)境控制：保持室內(nèi)清潔，定期清洗床上用品，減少塵螨、花粉等過(guò)敏原。使用加濕器保持適宜濕度。
飲食管理：母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親應(yīng)避免食用致敏食物。添加輔食時(shí)，應(yīng)逐一添加，觀察反應(yīng)，避免多種新食物同時(shí)引入。
心理護(hù)理
情緒管理：濕疹患兒常因瘙癢而煩躁、哭鬧，家長(zhǎng)應(yīng)給予充分關(guān)愛，通過(guò)游戲、音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，減少抓撓行為。
睡眠管理：保持規(guī)律作息，睡前可進(jìn)行溫水浴和全身保濕，穿著純棉睡衣，創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境。
小孩臉上濕疹是一種常見的皮膚問(wèn)題，雖然目前無(wú)法根治，但通過(guò)科學(xué)認(rèn)識(shí)、合理治療和精心護(hù)理，絕大多數(shù)患兒的癥狀可以得到有效控制。家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心和信心，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理，同時(shí)關(guān)注患兒的心理健康，幫助患兒建立良好的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。隨著年齡增長(zhǎng)，大部分患兒的濕疹癥狀會(huì)逐漸減輕甚至消失。