達(dá)到準(zhǔn)入或診斷標(biāo)準(zhǔn)的居民醫(yī)保參保人員，需持由市區(qū)（不含江都區(qū)）三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、其他縣（市、區(qū)）轄區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師及以上醫(yī)生填寫(xiě)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章并確認(rèn)的《揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)特門(mén)慢病種申請(qǐng)表》、申請(qǐng)病種相關(guān)的病史資料（包括出院記錄、醫(yī)院檢查化驗(yàn)報(bào)告單、病理報(bào)告、門(mén)診病歷等）、本人醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?，前往參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理申報(bào)手續(xù)。揚(yáng)州市門(mén)診慢特病申請(qǐng)涉及特定流程和要求，了解這些信息有助于參保人員順利申請(qǐng)相關(guān)待遇。以下將詳細(xì)介紹揚(yáng)州市門(mén)診慢特病的申請(qǐng)方式，包括病種范圍、申請(qǐng)流程、就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)等內(nèi)容。
（一）門(mén)診慢特病病種范圍 揚(yáng)州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)特病種和門(mén)慢病種各有不同。門(mén)特病種包含惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等嚴(yán)重疾??；門(mén)慢病種則有慢性肝炎肝硬化（失代償期）、高血壓合并靶器官重度損害等。具體如下表所示：
| 類(lèi)別 | 病種 |
|---|---|
| 門(mén)特病種 | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核 |
| 門(mén)慢病種 | 慢性肝炎肝硬化（失代償期）和自身免疫性肝病、高血壓合并靶器官重度損害、糖尿病合并感染或并發(fā)癥、冠心病、中風(fēng)后遺癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病及綜合癥 |
（二）申請(qǐng)流程
- 準(zhǔn)備材料：達(dá)到準(zhǔn)入或診斷標(biāo)準(zhǔn)需要申請(qǐng)門(mén)特門(mén)慢病種的居民醫(yī)保參保人員，需準(zhǔn)備《揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)特門(mén)慢病種申請(qǐng)表》，該表由指定醫(yī)院醫(yī)生填寫(xiě)并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章確認(rèn)；申請(qǐng)病種相關(guān)的病史資料，如出院記錄、醫(yī)院檢查化驗(yàn)報(bào)告單、病理報(bào)告、門(mén)診病歷等；本人醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?。
- 辦理申報(bào)：參保人員持上述材料前往參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理申報(bào)手續(xù)。
（三）就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu) 不同病種的就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)有所差異。門(mén)特病種患者就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)為市區(qū)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。門(mén)慢病種中的部分病種，如高血壓合并靶器官重度損害、糖尿病合并感染或并發(fā)癥、冠心病、中風(fēng)后遺癥患者，可在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)；其他門(mén)慢病種患者則可在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。具體如下表所示：
| 病種類(lèi)型 | 就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu) |
|---|---|
| 門(mén)特病種 | 市區(qū)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 門(mén)慢病種（部分） | 本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
| 門(mén)慢病種（其他） | 本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
揚(yáng)州市門(mén)診慢特病申請(qǐng)有明確的病種范圍、申請(qǐng)流程和就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)定。參保人員在申請(qǐng)時(shí)需仔細(xì)了解相關(guān)要求，準(zhǔn)備好所需材料，前往指定地點(diǎn)辦理申報(bào)手續(xù)。了解這些信息，有助于參保人員更好地享受門(mén)診慢特病的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。