30個(gè)病種納入保障范圍，材料審核時(shí)間縮短至15個(gè)工作日
申請特殊病種需提交身份證明、醫(yī)保參保憑證、醫(yī)學(xué)診斷證明、住院/門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、用藥清單及申請表等材料，具體要求需根據(jù)病情類型和醫(yī)保政策匹配。
（一）基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證件：申請人身份證或戶口本原件及復(fù)印件。
醫(yī)保參保憑證：晉城市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保狀態(tài)證明（可通過“晉醫(yī)保”APP在線打印）。
申請表填寫：需完整填寫《山西省特殊病種認(rèn)定申請表》，并加蓋單位或社區(qū)公章。
（二）醫(yī)學(xué)相關(guān)材料
醫(yī)學(xué)診斷證明：二級甲等以上醫(yī)院出具的診斷證明書，需明確標(biāo)注病種名稱及病情程度。
住院/門診病歷：近2年內(nèi)與申請病種相關(guān)的完整病歷，住院病歷需包含入院記錄、手術(shù)報(bào)告、出院小結(jié)等。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告：病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、血液檢測等關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)告單。
用藥清單：長期用藥需提供近6個(gè)月的處方及購藥記錄。
（三）特殊病種附加材料
| 病種類型 | 額外要求材料 | 有效期限 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理切片報(bào)告+放化療記錄 | 首次確診后3年內(nèi) |
| 尿毒癥 | 透析記錄+腎功能檢測報(bào)告 | 持續(xù)治療期間 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄+抗排異治療方案 | 術(shù)后5年內(nèi) |
（四）其他注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性：診斷證明和檢查報(bào)告需為近1年內(nèi)出具，慢性病可放寬至2年。
醫(yī)院資質(zhì)：省醫(yī)保認(rèn)可的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的材料方為有效。
電子化提交：可通過“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料掃描件，但原件需現(xiàn)場核驗(yàn)。
材料有效期與復(fù)審機(jī)制
特殊病種認(rèn)定有效期為3年，期滿前需重新提交近6個(gè)月的醫(yī)學(xué)材料復(fù)審。惡性腫瘤、尿毒癥等長期治療病種可申請延長認(rèn)定周期。
流程節(jié)點(diǎn)與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
提交材料后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后次月起享受醫(yī)保待遇。未通過者可補(bǔ)充材料后重新申請，每年4月、8月為集中申報(bào)期。
關(guān)鍵提示
申請人需確保材料完整性和真實(shí)性，偽造材料將取消資格并納入信用記錄。跨市就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后材料可線上提交。
通過系統(tǒng)化材料準(zhǔn)備和精準(zhǔn)匹配政策要求，申請人可高效完成特殊病種認(rèn)定，切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。