可以
在遼寧錦州,艾灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法已被納入醫(yī)保支付范圍,參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受艾灸治療時,可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。
一、醫(yī)保報銷基本條件
定點醫(yī)療機構(gòu)要求
需在醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)或綜合醫(yī)院中醫(yī)科接受艾灸治療,非定點機構(gòu)費用不予報銷。醫(yī)保類型覆蓋范圍
- 職工醫(yī)保:普通門診、住院及門診特病均可報銷。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:住院及門診慢特病納入報銷,普通門診需按統(tǒng)籌地區(qū)政策執(zhí)行。
二、報銷標準與流程
- 門診與住院報銷差異
| 項目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 普通門診 | 一級醫(yī)院50%-85%,二級55%-70%,三級50%-65% | 按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定比例報銷 |
| 住院 | 一級90%-97%,二級87%-92%,三級85%-92% | 一級70%-75%,二級60%-65%,三級55%-60% |
| 起付線 | 門診2000元,住院400-1600元(按醫(yī)院等級) | 門診40元,住院100-600元(按醫(yī)院等級) |
| 年度限額 | 門診2000-5000元,住院幾十萬元 | 門診統(tǒng)籌50%,住院最高支付限額約15萬元 |
- 報銷流程
- 直接結(jié)算:持社???/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點機構(gòu)就醫(yī),實時結(jié)算報銷費用。
- 手工報銷:異地就醫(yī)未備案或特殊情況需提交費用票據(jù)、病歷等材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。
三、政策依據(jù)與注意事項
政策文件
根據(jù)遼寧省2025年8月20日實施的《關于規(guī)范中醫(yī)外治、中醫(yī)針法和中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿)3類醫(yī)療服務價格項目和醫(yī)保支付政策的通知》,艾灸所屬的灸法類項目被明確納入醫(yī)保乙類目錄,報銷比例按醫(yī)療機構(gòu)等級和醫(yī)保類型執(zhí)行。限制條件
- 非治療性艾灸(如養(yǎng)生保?。┎挥鑸箐N。
- 需符合臨床診療必需原則,由醫(yī)生開具處方并記錄病歷。
- 異地就醫(yī)需提前備案,未備案者報銷比例降低10%-20%。
參保人員在錦州接受艾灸治療時,應選擇定點醫(yī)療機構(gòu)并主動出示醫(yī)保憑證,以確保費用按規(guī)定報銷。具體報銷比例和限額可通過錦州醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線查詢最新政策。