二級及以上醫(yī)院診斷證明+病歷材料+身份與醫(yī)保憑證
2025年內(nèi)蒙古呼和浩特申請門診特殊病種（門特病） 需提供基礎(chǔ)材料與病種專項材料，包括身份證明、醫(yī)保憑證、二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及針對性檢查報告，部分情形需補(bǔ)充特殊材料。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與醫(yī)保憑證
- 申請人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，部分地區(qū)支持線上提交）
診斷與病歷材料
- 二級及以上定點醫(yī)院出具的《門診特殊病種診斷證明書》（需副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章）
- 完整住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄，適用于住院患者）或門診病歷（需包含3次以上就診記錄，體現(xiàn)病情連續(xù)性）
二、病種專項材料
根據(jù)申請病種提供對應(yīng)檢查報告，具體要求如下表：
| 病種分類 | 必需檢查報告 | 報告時效要求 | 補(bǔ)充說明 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測單、并發(fā)癥證明（如糖尿病腎病尿蛋白定量>0.5g/24h） | 檢查報告6個月內(nèi)有效 | 1型糖尿病可直接申請，2型需合并并發(fā)癥 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心臟彩超、腎功能檢查） | 監(jiān)測記錄需連續(xù)3個月 | 需達(dá)到《中國高血壓防治指南》3級標(biāo)準(zhǔn) |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告、CT/MRI影像學(xué)報告、放療/化療方案記錄 | 診斷證明1年內(nèi)有效 | 急重癥可走“綠色通道”全年受理 |
| 慢性腎炎 | 腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮）、腎臟B超/CT報告、病理分型診斷（如IgA腎病） | GFR值報告3個月內(nèi)有效 | 需明確腎功能分期（如GFR<60ml/min） |
| 阻塞性肺氣腫 | 肺功能檢測報告（FEV1/FVC<70%）、胸部CT影像、動脈血氣分析結(jié)果 | 肺功能報告1年內(nèi)有效 | 2025年新政簡化為“診斷證明+醫(yī)?？ā奔纯赊k理 |
三、特殊情形附加材料
委托辦理
- 受托人身份證原件及復(fù)印件
- 經(jīng)公證的《授權(quán)委托書》（需注明委托事項及權(quán)限）
異地就醫(yī)
- 參保地醫(yī)保部門出具的《異地就醫(yī)備案證明》
- 就醫(yī)地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證或租房合同）
退役軍人/優(yōu)撫對象
- 《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件
- 部隊醫(yī)院診斷材料需加蓋原就診醫(yī)院檔案科公章
四、材料提交與審核要點
線上申請
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或內(nèi)蒙古醫(yī)保官方渠道上傳材料，需確保電子件清晰（含醫(yī)院電子簽章），系統(tǒng)自動校驗材料完整性（如醫(yī)師簽名、報告有效期）。
線下申請
攜帶所有原始材料至定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交，現(xiàn)場核驗原件后留存復(fù)印件，醫(yī)院初審?fù)ㄟ^后直接報送醫(yī)保局復(fù)核。
審核時效
常規(guī)病種審核周期為15個工作日，惡性腫瘤、腎透析等急重癥通過“綠色通道”7個工作日內(nèi)完成審批，結(jié)果通過短信通知申請人。
申請門特病材料需真實完整，診斷證明與檢查報告需符合二級及以上定點醫(yī)院要求，線上提交時注意電子材料格式規(guī)范（如DICOM格式影像資料）。辦理前可通過內(nèi)蒙古醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線查詢當(dāng)?shù)夭》N目錄及最新政策，避免因材料不全導(dǎo)致延誤。