7-10個(gè)工作日
2025年河北承德網(wǎng)上申請(qǐng)門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門特病”）需通過(guò)“河北智慧醫(yī)保”微信小程序或河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)完成，全程線上操作并結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)，審核通過(guò)后即可享受高比例報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)前準(zhǔn)備
確認(rèn)病種資格
- 職工醫(yī)保：覆蓋糖尿病、高血壓3級(jí)、惡性腫瘤放化療等18種慢性病及8種特殊病（如器官移植術(shù)后、透析等）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：包含冠心病、慢性肝炎等25種慢性病及惡性腫瘤、血友病等特殊病。
- 可通過(guò)承德市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線查詢完整病種目錄。
必備材料清單
材料類型 具體要求 診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生開(kāi)具，需注明病種（如“原發(fā)性高血壓2級(jí)合并高脂血癥”） 病歷資料 近半年住院病歷（首頁(yè)、出入院記錄）或門診病歷+檢查報(bào)告（如血糖檢測(cè)、病理報(bào)告） 身份證明 身份證正反面照片、醫(yī)保電子憑證（可在支付寶/微信激活） 特殊情況補(bǔ)充 異地安置人員需提供居住證明；行動(dòng)不便者需填寫(xiě)《特殊人員承諾書(shū)》
二、網(wǎng)上申請(qǐng)流程
線上提交申請(qǐng)
- 渠道一：微信搜索“河北智慧醫(yī)保”小程序→實(shí)名認(rèn)證→選擇“門慢門特申報(bào)”→填寫(xiě)個(gè)人信息、申報(bào)病種（如“糖尿病”）→上傳材料照片→提交。
- 渠道二：登錄河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)（http://ylbzj.hebei.gov.cn/）→個(gè)人網(wǎng)廳→“門診慢特病申報(bào)”→按提示完成操作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)
- 提交申請(qǐng)后30日內(nèi)，攜帶紙質(zhì)材料到所選定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定（如承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、承德市中心醫(yī)院等）。
- 特殊人員（異地安置、行動(dòng)不便者）可在線填寫(xiě)“特殊人員”聲明，由醫(yī)師線上審核，無(wú)需到場(chǎng)。
三、審核與待遇享受
審核時(shí)效
- 慢性病：20個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果（可通過(guò)小程序“歷史查詢”追蹤進(jìn)度）。
- 特殊病：3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，緊急情況可當(dāng)日審批。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：慢性病報(bào)銷85%（年度限額5000元），特殊病按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷（三級(jí)醫(yī)院87%）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：慢性病報(bào)銷70%（如高血壓年限額3000元），特殊病（如惡性腫瘤）報(bào)銷90% 且不設(shè)起付線。
待遇使用
- 審核通過(guò)后，門特資格自動(dòng)綁定醫(yī)保電子憑證，在定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)時(shí)直接刷卡結(jié)算，無(wú)需額外申請(qǐng)報(bào)銷。
- 異地就醫(yī)需提前辦理“異地備案”，可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP操作，支持跨省直接結(jié)算。
四、注意事項(xiàng)
- 材料規(guī)范：病歷資料需加蓋醫(yī)院病案室印章，檢查報(bào)告有效期為近半年。
- 定點(diǎn)醫(yī)院選擇：職工醫(yī)?？山壎?-3家定點(diǎn)醫(yī)院，居民醫(yī)保按病種限定（如糖尿病需選擇二級(jí)以上醫(yī)院）。
- 政策咨詢：撥打承德市醫(yī)保局電話0314-2135678或通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蛟诰€客服獲取幫助。
門特病政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程、提高報(bào)銷比例，切實(shí)減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)。建議符合條件的參保人及時(shí)申請(qǐng)，避免因材料不全或超時(shí)導(dǎo)致待遇延誤。