全月受理（節(jié)假日除外）
2025年遼寧阜新門診特病申報無固定截止時間，實行全月受理制度（節(jié)假日除外），參保人員可在工作日內(nèi)隨時提交申請材料。
一、申報時間與流程
辦理時間
- 常規(guī)病種：全月受理（節(jié)假日除外），定點醫(yī)院按月開展資格認(rèn)定業(yè)務(wù)。
- 特殊病種：傳染類病種（如結(jié)核病、艾滋病）及診斷明確易于認(rèn)定的病種（如惡性腫瘤放化療、透析）隨時受理，3個工作日內(nèi)辦結(jié)。
申報流程
- 線上申報：通過“遼寧醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或微信小程序提交材料，系統(tǒng)自動初審，通過后即時享受待遇。
- 線下申報：攜帶材料至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口，填寫《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，由醫(yī)院審核后上傳至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核。
二、申報材料與病種范圍
必備材料
- 身份證/社會保障卡原件及復(fù)印件；
- 二級及以上醫(yī)院出具的住院病歷（近2年內(nèi)）、診斷證明、相關(guān)檢查報告單（如CT、病理報告等）。
病種范圍
2025年阜新門診特病病種已統(tǒng)一為68種，涵蓋以下類別：病種類型 具體病種示例 重大疾病 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異 慢性病 高血壓（合并癥）、糖尿?。ê喜Y） 傳染病 結(jié)核病、慢性乙型肝炎 罕見病 血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
三、待遇與異地就醫(yī)
報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：重大疾病報銷比例90%，慢性病70%-80%（按醫(yī)院級別）；
- 居民醫(yī)保：重大疾病報銷比例80%，慢性病60%-70%（按醫(yī)院級別）；
- 支付限額：惡性腫瘤放化療年度限額8萬元，糖尿?。?種以上并發(fā)癥）5000元。
異地就醫(yī)
已完成異地就醫(yī)備案的參保人員，可在備案地定點醫(yī)院直接結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍和參保地報銷比例。
四、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與咨詢方式
定點醫(yī)院
阜新市中醫(yī)院、阜新市中心醫(yī)院、阜蒙縣人民醫(yī)院等18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供門診特病認(rèn)定服務(wù)，覆蓋全市各縣區(qū)。咨詢渠道
- 阜新市醫(yī)保局電話：0418-3593223
- 現(xiàn)場咨詢：各定點醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)窗口
參保人員可根據(jù)自身病情隨時準(zhǔn)備材料申報，特殊病種可“即申即辦”，確保及時享受醫(yī)保待遇。建議申報前通過官方渠道確認(rèn)最新政策，避免因材料不全延誤辦理。