配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年山西忻州醫(yī)保賬戶共濟是指職工醫(yī)保參保人個人賬戶資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用及醫(yī)保繳費。使用需先通過線上或線下渠道綁定家庭成員，就醫(yī)購藥時使用被共濟人本人醫(yī)?？ńY(jié)算，系統(tǒng)按預設(shè)順序從共濟賬戶扣款，同時支持跨省共濟及醫(yī)保繳費代繳。
一、共濟綁定與辦理
1. 綁定條件
- 參保要求：共濟人（職工醫(yī)保）與被共濟人（職工/居民醫(yī)保）均需正常參保，且在同一省份參保即可，無需同市。
- 親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
2. 辦理方式
| 辦理渠道 | 操作步驟 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 線上辦理 | 1. 醫(yī)保服務平臺APP：登錄后進入“親情賬戶”添加親屬信息； 2. 支付寶：搜索“醫(yī)保家庭共濟賬戶”，選擇“關(guān)系維護”添加親屬； 3. 微信公眾號/當?shù)蒯t(yī)保網(wǎng)站：進入“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”模塊提交綁定。 | 熟悉智能設(shè)備操作的參保人 |
| 線下辦理 | 攜帶雙方身份證、醫(yī)保卡到醫(yī)保大廳窗口申請綁定。 | 老年人等操作困難群體 |
二、使用規(guī)則與場景
1. 使用方式
- 就醫(yī)結(jié)算：被共濟人需持本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證就醫(yī)，結(jié)算時系統(tǒng)按綁定順序從共濟賬戶扣款，余額不足則自動順位扣除其他共濟賬戶資金。
- 代買藥：家屬代買時需出示被共濟人醫(yī)?？半p方身份證明。
- 醫(yī)保繳費：可使用共濟賬戶余額為近親屬繳納居民醫(yī)保等個人繳費。
2. 使用范圍
| 場景 | 可支付費用 | 不可使用范圍 |
|---|---|---|
| 定點醫(yī)療機構(gòu)/藥店 | 住院、門診、購藥等個人自付部分。 | 統(tǒng)籌基金支付部分、保健品等非醫(yī)療費用。 |
| 醫(yī)保繳費 | 近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費。 | 非醫(yī)保類繳費（如商業(yè)保險除外）。 |
| 跨省使用 | 支持山西省內(nèi)及已開通跨省共濟地區(qū)（如甘肅、河北等）的異地就醫(yī)購藥。 | 未開通跨省共濟地區(qū)的醫(yī)療費用。 |
三、注意事項
1. 賬戶安全與規(guī)范
- 密碼管理：部分地區(qū)默認密碼為000000，需及時修改密碼。
- 違規(guī)風險：使用非本人醫(yī)?？ň歪t(yī)屬“冒名就醫(yī)”，將暫停醫(yī)保結(jié)算資格。
2. 資金與結(jié)算
- 扣款順序：多人綁定時系統(tǒng)按綁定順序扣款，建議提前確認余額或設(shè)置多賬戶分攤。
- 跨省結(jié)算：通過“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)異地購藥、門診結(jié)算一站式服務，需確認就醫(yī)地是否開通該功能。
醫(yī)保賬戶共濟通過綁定近親屬信息，實現(xiàn)職工個人賬戶資金在家庭成員間的合規(guī)共享，既提高了賬戶資金使用效率，又減輕了家庭醫(yī)療負擔。使用時需嚴格遵守“人卡一致”原則，優(yōu)先使用本人醫(yī)保卡結(jié)算，同時關(guān)注賬戶安全與異地就醫(yī)政策，確保合規(guī)便捷享受共濟福利。