3-15個(gè)工作日
2025年安徽省門診特殊病種（門特） 辦理需通過線上或線下渠道提交申請(qǐng)材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受待遇。線上可通過“皖事通”APP操作，線下需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，核心材料包括診斷證明、身份證、醫(yī)保卡及病歷資料，審核周期為3-15個(gè)工作日，通過后可在指定定點(diǎn)醫(yī)院享受住院級(jí)報(bào)銷比例。
一、辦理材料清單
1. 核心證明材料
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，明確病種診斷（如糖尿病需血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告、腫瘤需病理報(bào)告），需醫(yī)院蓋章 | 部分病種需三甲醫(yī)院診斷（如惡性腫瘤） |
| 病歷資料 | 住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)）或門診病歷，需體現(xiàn)病情進(jìn)展及治療記錄 | 首次申請(qǐng)需近6個(gè)月內(nèi)病歷 |
| 檢查報(bào)告 | 與病種相關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果（如高血壓需血壓記錄≥140/90mmHg、糖尿病需糖化血紅蛋白報(bào)告） | 系統(tǒng)上傳時(shí)需清晰可辨，標(biāo)注關(guān)鍵指標(biāo) |
2. 身份與參保憑證
- 本人身份證（原件及復(fù)印件）或戶口本、居住證；
- 醫(yī)?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證（需在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP激活）；
- 代辦材料：代辦人身份證及經(jīng)公證的委托書（限委托辦理時(shí)提供）。
3. 申請(qǐng)表
線下辦理需填寫《門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)保窗口領(lǐng)取），線上辦理由系統(tǒng)自動(dòng)生成，需核對(duì)參保地、申報(bào)病種、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。
二、辦理流程
1. 線上辦理（推薦）
- 渠道：登錄“皖事通”APP，進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”→“門特申報(bào)”模塊；
- 步驟：
① 選擇病種（如“高血壓3級(jí)”“2型糖尿病合并腎病”）；
② 上傳材料（身份證、診斷證明、檢查報(bào)告照片）；
③ 提交后在“辦件進(jìn)度”中查詢審核狀態(tài)（3-5個(gè)工作日反饋結(jié)果）；
④ 通過后短信通知，直接憑醫(yī)?？ň歪t(yī)結(jié)算。
2. 線下辦理
- 地點(diǎn)：參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口（如合肥市馬鞍山路509號(hào)安徽省政務(wù)服務(wù)中心2號(hào)廳）；
- 步驟：
① 提交材料（診斷證明、病歷、身份證、醫(yī)保卡）并填寫申請(qǐng)表；
② 醫(yī)保部門初審（材料不齊需當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)正）；
③ 專家鑒定（15個(gè)工作日內(nèi)完成，部分病種需指定醫(yī)院復(fù)核）；
④ 通過后領(lǐng)取《門特待遇證》，綁定定點(diǎn)醫(yī)院即可享受待遇。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
1. 病種范圍
覆蓋22種常見疾病，包括高血壓3級(jí)、糖尿病、惡性腫瘤、腎透析、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，具體可通過“皖事通”查詢本省目錄。
2. 定點(diǎn)醫(yī)院選擇
- 可綁定1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（需為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院），變更需提前申請(qǐng)；
- 異地就醫(yī)需辦理備案，可通過線上渠道完成跨省直接結(jié)算。
3. 待遇生效時(shí)間
- 線上審核通過后即時(shí)生效，線下辦理需在領(lǐng)取證書后3個(gè)工作日內(nèi)聯(lián)網(wǎng)激活；
- 報(bào)銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)按醫(yī)院級(jí)別收取，超出門檻費(fèi)部分按比例報(bào)銷）。
辦理門特是減輕慢性病患者門診負(fù)擔(dān)的重要途徑，建議提前通過12333醫(yī)保熱線或“皖事通”確認(rèn)病種材料細(xì)節(jié)，避免因材料不全延誤審核。線上辦理可實(shí)時(shí)追蹤進(jìn)度，線下辦理可現(xiàn)場(chǎng)解決疑問，選擇適合自身的方式高效完成申請(qǐng)，確保及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。