7類(lèi)核心材料及3-6個(gè)月審核周期
申請(qǐng)2025年江西省門(mén)診特殊慢性病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表、病歷資料、檢查報(bào)告、社保憑證及特殊疾病專(zhuān)項(xiàng)材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后享受門(mén)診特病待遇。
（一）基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明文件
需提供申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件，醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡（需激活金融功能）。未成年人需額外提供戶(hù)口簿及監(jiān)護(hù)人身份證。代辦申請(qǐng)須附代辦委托書(shū)及代辦人身份證。醫(yī)療診斷證明
必須由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，包含疾病診斷名稱(chēng)、ICD編碼及主治醫(yī)師簽名。證明需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注"符合門(mén)診特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)"。
表：診斷證明有效性對(duì)比
| 證明類(lèi)型 | 有效期限 | 特殊要求 | 無(wú)效情形 |
|---|---|---|---|
| 住院診斷書(shū) | 出院后3個(gè)月 | 需附住院病案首頁(yè) | 手寫(xiě)修改未蓋章 |
| 門(mén)診診斷書(shū) | 開(kāi)具后1個(gè)月 | 需連續(xù)3次就診記錄 | 無(wú)明確診斷編碼 |
| 疾病證明書(shū) | 6個(gè)月 | 需注明特病類(lèi)型 | 社區(qū)醫(yī)院開(kāi)具 |
（二）疾病專(zhuān)項(xiàng)材料
慢性病病歷資料
近2年與申請(qǐng)病種相關(guān)的完整病歷，包括門(mén)診記錄、住院志、手術(shù)記錄等。對(duì)于高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病，需提供連續(xù)用藥記錄及血壓/血糖監(jiān)測(cè)日志。實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告
近3個(gè)月內(nèi)的檢查結(jié)果，如血常規(guī)、肝腎功能、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）等。腫瘤患者需提供病理報(bào)告及分期證明，精神疾病需附心理評(píng)估量表。
表：主要特病檢查要求
| 疾病類(lèi)別 | 必備檢查項(xiàng) | 可選補(bǔ)充項(xiàng) | 報(bào)告時(shí)效 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué) | 腫瘤標(biāo)志物 | 6個(gè)月 |
| 器官移植 | 移植手術(shù)記錄 | 排異監(jiān)測(cè) | 長(zhǎng)期有效 |
| 血液透析 | 腎功能指標(biāo) | 透析記錄單 | 3個(gè)月 |
| 精神分裂癥 | 心理評(píng)估 | 既往住院記錄 | 1年 |
（三）申請(qǐng)流程材料
《門(mén)診特病申請(qǐng)表》
需在江西省醫(yī)保局官網(wǎng)下載或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取，填寫(xiě)個(gè)人基本信息、申請(qǐng)病種及用藥方案，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。表格需手寫(xiě)簽名并注明申請(qǐng)日期。社保繳費(fèi)憑證
提供連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月以上的社保記錄，可通過(guò)贛服通APP查詢(xún)打印。退休人員需附退休證明，靈活就業(yè)人員需提供繳費(fèi)發(fā)票。特殊疾病補(bǔ)充材料
- 罕見(jiàn)病：需省級(jí)專(zhuān)家組出具的認(rèn)定意見(jiàn)
- 職業(yè)病：提供職業(yè)病診斷證明書(shū)及工傷認(rèn)定書(shū)
- 傳染病：附疾控中心出具的檢測(cè)報(bào)告（如乙肝DNA定量）
申請(qǐng)材料需按上述順序整理，提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核通過(guò)后15個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放門(mén)診特病手冊(cè)，待遇享受期一般為1-3年，部分病種需年度復(fù)核。材料不全將退回補(bǔ)正，虛假申報(bào)將納入醫(yī)保失信名單。