居民身份證或社會(huì)保障卡原件或醫(yī)保電子憑證、代辦人身份證或社會(huì)保障卡原件（代辦人辦理時(shí)提供）、診斷證明、相關(guān)檢查、化驗(yàn)、病理報(bào)告、就診記錄、住院病歷等原件 1 份（醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，具體病種參照津人社局發(fā) (2018) 57 號文件執(zhí)行）。
在 2025 年于天津辦理門診特殊病種，需要準(zhǔn)備多種資料，以證明患者符合相應(yīng)門特病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，從而順利享受醫(yī)保相關(guān)待遇。具體所需資料如下：
一、基礎(chǔ)身份信息材料
- 居民身份證或社會(huì)保障卡原件或醫(yī)保電子憑證：這是用于確認(rèn)參保人身份的關(guān)鍵材料。無論是通過傳統(tǒng)的實(shí)體卡片，還是便捷的醫(yī)保電子憑證，都能明確參保人在天津市醫(yī)保體系中的身份信息，確保后續(xù)門特病辦理流程與該參保人的醫(yī)保賬戶準(zhǔn)確關(guān)聯(lián)。例如，在前往醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)時(shí)，工作人員會(huì)通過掃描或讀取身份證、社保卡信息，或是核驗(yàn)醫(yī)保電子憑證二維碼，來啟動(dòng)辦理流程。
- 代辦人身份證或社會(huì)保障卡原件（代辦人辦理時(shí)提供）：若參保人因身體不便等原因無法親自辦理，委托他人代辦時(shí)，代辦人需攜帶自身的身份證或社?？ㄔ?。這一方面保障了代辦行為的合法性，另一方面也便于醫(yī)保部門核實(shí)代辦人與參保人的關(guān)系以及代辦人的身份，防止出現(xiàn)冒名代辦等違規(guī)情況。比如，代辦人前往醫(yī)保分中心辦理手續(xù)時(shí)，需主動(dòng)出示自己的身份證件供工作人員查驗(yàn)。
二、疾病診斷及相關(guān)病歷材料
- 診斷證明：由具備門特病鑒定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷患者所患疾病屬于門特病范疇。不同的門特病，診斷證明的開具要求略有差異。例如，癌癥患者的診斷證明需詳細(xì)說明癌癥的類型、分期等信息；偏癱患者的診斷證明則要明確腦血管疾病與偏癱癥狀之間的關(guān)聯(lián)。
- 相關(guān)檢查、化驗(yàn)、病理報(bào)告
- 癌癥：包括本院病理學(xué)檢查診斷報(bào)告（組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查診斷報(bào)告）以及本院影像學(xué)檢查診斷報(bào)告（如 CT、MR 等）。這些報(bào)告能夠直觀地呈現(xiàn)腫瘤的形態(tài)、位置、大小等關(guān)鍵信息，是判斷癌癥病情及確定治療方案的重要依據(jù)。
- 偏癱：一年內(nèi)的顱腦 CT 或 MRI 片子及影像學(xué)報(bào)告，可清晰顯示腦血管病變的部位和程度；一年內(nèi)的原發(fā)腦血管疾病住院病歷（涵蓋首頁、入院記錄、出院小結(jié)，行手術(shù)治療者的手術(shù)記錄等），全面記錄了患者疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療過程。
- 肺心病：前期明確為肺心病的就診診斷證明，近一年內(nèi)的住院病歷（首頁、入院記錄、出院小結(jié)等），近三個(gè)月內(nèi)的超聲心動(dòng)、心電圖、胸片或 CT 報(bào)告，肺功能檢查及血?dú)夥治龌?yàn)單等。這些材料從不同角度反映了患者心肺功能的狀況，有助于準(zhǔn)確判斷是否符合肺心病門特病標(biāo)準(zhǔn)。
- 就診記錄、住院病歷
- 門診或住院病歷：全面記錄患者的病史、癥狀、治療過程等信息，對于醫(yī)生了解病情發(fā)展及治療效果至關(guān)重要。如糖尿病患者的病歷中需詳細(xì)記錄血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)、用藥情況及日常飲食運(yùn)動(dòng)管理等內(nèi)容。
- 連續(xù)治療記錄：部分門特病，如偏癱，要求提供連續(xù)六個(gè)月以上的治療記錄，以此評估疾病的持續(xù)狀態(tài)以及治療的連貫性和有效性。
在 2025 年天津辦理門診特殊病種時(shí)，準(zhǔn)備齊全且符合要求的上述資料是關(guān)鍵。只有完整、準(zhǔn)確地提交這些材料，才能順利通過門特病的認(rèn)定，從而享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷等優(yōu)惠待遇，減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。