63種
安徽省特殊病種申請采用全省統(tǒng)一標準，涵蓋門診慢特病認定、支付限額、申請材料及待遇保障，2025年繼續(xù)執(zhí)行63個病種目錄及專家鑒定機制，參保人員可通過線上或線下提交申請，符合條件即可享受醫(yī)保待遇。
一、申請標準
- 病種范圍
安徽省執(zhí)行統(tǒng)一的63種門診慢特病，包括高血壓、冠心病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺病等，各統(tǒng)籌區(qū)不得自行調(diào)整。
病種類別 | 代表病種 | 認定要求 | 支付限額 |
|---|---|---|---|
心腦血管 | 高血壓、冠心病 | 診斷明確+檢查報告 | 5000-15000元 |
腫瘤 | 惡性腫瘤 | 病理報告+治療記錄 | 20000-50000元 |
呼吸 | 慢阻肺、哮喘 | 肺功能+用藥記錄 | 8000-12000元 |
消化 | 肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎 | 內(nèi)鏡+化驗單 | 10000-18000元 |
- 認定條件
- 臨床診斷明確，有特征性檢查檢驗；
- 病情穩(wěn)定，需長期門診治療；
- 參保人員需提供完整病歷或出院小結(jié)；
- 專家鑒定需達到高級職稱。
二、申請流程
- 線上申請
- 微信/支付寶小程序“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”；
- 選擇參保地，點擊“慢性病申請”；
- 上傳電子材料（身份證、申請表、病歷）；
- 實時查詢進度，自助打印就診卡。
申請方式 | 所需材料 | 處理時間 | 查詢渠道 |
|---|---|---|---|
手機端 | 身份證、申請表、病歷 | 3-5工作日 | 小程序 |
電腦端 | 電子材料、社保卡 | 3-7工作日 | 網(wǎng)上大廳 |
線下 | 紙質(zhì)材料、照片 | 5-10工作 | 定點醫(yī)院 |
- 材料要求
- 《門診慢特病待遇認定申請表》；
- 本人有效身份證或社?？?/strong>；
- 與病種相關(guān)的檢查報告、門診病歷或出院小結(jié)；
- 照片（一寸，電子版）。
三、待遇保障
- 報銷
- 起付線：400元（與住院分開）；
- 報銷比例：70%-90%（病種不同）；
- 年度限額：5000-50000元（病種不同）。
待遇類型 | 起付標準 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
普通 | 400元 | 70% | 5000-8000 |
重癥 | 400元 | 80% | 10000-30000 |
罕見 | 400元 | 90% | 20000-50000 |
- 定點機構(gòu)數(shù)量不限；
- 異地就醫(yī)備案可享待遇；
- 高血壓、糖尿病可開3個月處方；
- *后個人負擔(dān)可享大病*保險。
安徽省特殊病種申請標準科學(xué)規(guī)范，覆蓋全面，操作便捷，有效保障參保人員門診治療需求，提升醫(yī)保基金使用效率。