目前沒(méi)有確切信息表明山東菏澤艾灸能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，需確認(rèn)艾灸是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，若在則按菏澤醫(yī)保一般報(bào)銷流程操作
山東菏澤艾灸能否通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，關(guān)鍵在于艾灸是否被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。若在范圍內(nèi)，可遵循菏澤醫(yī)保的一般報(bào)銷流程。菏澤醫(yī)保報(bào)銷有其特定規(guī)則和要求，下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、菏澤醫(yī)保報(bào)銷范圍
- 可報(bào)銷范圍：符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的費(fèi)用等，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，主要由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人也要支付一部分。例如常見(jiàn)的醫(yī)保內(nèi)藥品費(fèi)用等。
- 不可報(bào)銷范圍：在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院，不按規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)住院登記發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷；未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的住院醫(yī)療費(fèi)用，不予報(bào)銷；未填寫(xiě)《異地安置人員申報(bào)表》或未經(jīng)審核批準(zhǔn)的異地安置人員，其在統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不予報(bào)銷等。
二、菏澤醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)院級(jí)別 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例（政策范圍內(nèi)費(fèi)用） |
|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 200元（第一次住院全額負(fù)擔(dān)，第二次減半，第三次及以上均按100元負(fù)擔(dān)） | 90%，退休人員報(bào)銷比例提高5% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 600元（第一次住院全額負(fù)擔(dān)，第二次減半，第三次及以上均按100元負(fù)擔(dān)） | 85%，退休人員報(bào)銷比例提高5% |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 700元（第一次住院全額負(fù)擔(dān)，第二次減半，第三次及以上均按100元負(fù)擔(dān)） | 80%，退休人員報(bào)銷比例提高5% |
| 注：轉(zhuǎn)往市外省內(nèi)、省外定點(diǎn)醫(yī)院和市外非定點(diǎn)公立醫(yī)院的，分別首先自負(fù)一級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院15%、三級(jí)醫(yī)院25%。每個(gè)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)10萬(wàn)元，大額救助40萬(wàn)元，共計(jì)50萬(wàn)元。 |
三、菏澤醫(yī)保報(bào)銷流程
- 本地就醫(yī)報(bào)銷：可在出院的時(shí)候直接在自己所在的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。以菏澤惠菏保為例，參保人出院辦理結(jié)算時(shí)，可直接在就診的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)比對(duì)自己發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用是否屬于報(bào)銷范圍，先用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算，醫(yī)保結(jié)算后，還剩余的保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，可使用相關(guān)保險(xiǎn)直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口進(jìn)行一站式報(bào)銷，醫(yī)院結(jié)算窗口出具醫(yī)保結(jié)算單和相應(yīng)保險(xiǎn)結(jié)算單，參保人自行支付基本醫(yī)保、保險(xiǎn)不予報(bào)銷部分的醫(yī)療費(fèi)用即可。
- 異地就醫(yī)報(bào)銷：
- 首先要在本地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案。
- 攜帶好報(bào)銷資料（包括被保險(xiǎn)人身份證、醫(yī)療費(fèi)用清單等）前往參保地相關(guān)窗口（如菏澤市醫(yī)保局、7縣4區(qū)醫(yī)保局服務(wù)大廳現(xiàn)場(chǎng)）正常結(jié)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
- 窗口工作人員收取材料后，會(huì)進(jìn)行醫(yī)保系統(tǒng)錄入結(jié)算，出具結(jié)算單，并將醫(yī)保系統(tǒng)理算、支付數(shù)據(jù)傳輸至公管賬戶管理處，公管賬戶會(huì)及時(shí)批量支付至被保險(xiǎn)人的賬戶中。
若山東菏澤艾灸被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，就按照上述流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。若不在范圍內(nèi)，則無(wú)法通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷。在進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，要嚴(yán)格按照規(guī)定準(zhǔn)備材料、辦理手續(xù)，以確保順利報(bào)銷。