2025年海南保亭社保共濟(jì)可覆蓋近親屬6人
2025年海南保亭社保共濟(jì)政策允許職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶(hù)資金共濟(jì)給近親屬使用，涵蓋配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，通過(guò)“海南醫(yī)保”小程序完成綁定和授權(quán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)賬資金在家庭成員間的互助共濟(jì)，提升家庭整體醫(yī)療保障水平。
一、適用對(duì)象與條件
共濟(jì)創(chuàng)建者
需為海南省內(nèi)參加職工醫(yī)保且個(gè)人賬戶(hù)有余額的參保人，賬戶(hù)資金可用于近親屬醫(yī)保相關(guān)支出。共濟(jì)受益人
須為創(chuàng)建者的近親屬，且在海南省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保），未在海南參保者暫不能享受共濟(jì)。共濟(jì)關(guān)系范圍
包括配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，每人最多可綁定6名近親屬。
關(guān)系類(lèi)型 | 是否支持共濟(jì) | 是否需省內(nèi)參保 | 備注 |
|---|---|---|---|
配偶 | 是 | 是 | 需提供婚姻證明 |
子女 | 是 | 是 | 包括未成年及成年子女 |
父母 | 是 | 是 | 包括生父母、養(yǎng)父母 |
祖父母/外祖父母 | 是 | 是 | 需提供親屬關(guān)系證明 |
孫子女/外孫子女 | 是 | 是 | 需提供親屬關(guān)系證明 |
二、辦理流程
親情賬戶(hù)綁定
打開(kāi)“海南醫(yī)?！毙〕绦?，進(jìn)入“親情關(guān)系綁定”，簽署承諾書(shū)，上傳相關(guān)證件，完成人臉認(rèn)證，被綁定人需在手機(jī)端授權(quán)同意。家庭共濟(jì)創(chuàng)建
在小程序首頁(yè)點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)”，首次使用選“創(chuàng)建家庭共濟(jì)”，填寫(xiě)被共濟(jì)人信息，提交后等待系統(tǒng)審核。共濟(jì)使用與查詢(xún)
審核通過(guò)后，共濟(jì)賬戶(hù)生效，創(chuàng)建者可查看共濟(jì)記錄，被共濟(jì)人在就醫(yī)或繳費(fèi)時(shí)可使用共濟(jì)資金。
辦理環(huán)節(jié) | 主要操作 | 注意事項(xiàng) | 辦理渠道 |
|---|---|---|---|
親情賬戶(hù)綁定 | 上傳證件、人臉認(rèn)證、授權(quán) | 被綁定人需本人操作 | 海南醫(yī)保小程序 |
家庭共濟(jì)創(chuàng)建 | 填寫(xiě)信息、提交審核 | 每人最多綁定6人 | 海南醫(yī)保小程序 |
共濟(jì)使用與查詢(xún) | 查看記錄、資金使用 | 共濟(jì)資金僅限被綁定人使用 | 海南醫(yī)保小程序、醫(yī)院端 |
三、使用范圍與限制
共濟(jì)資金用途
可用于支付近親屬的門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用、購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)等。使用限制
共濟(jì)資金僅限被綁定人使用，創(chuàng)建者不能使用成員賬戶(hù)，成員之間也不能互相使用；暫不支持跨省共濟(jì)。資金劃撥與結(jié)算
共濟(jì)資金直接從創(chuàng)建者醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)扣除，被共濟(jì)人就醫(yī)時(shí)直接抵扣，無(wú)需額外轉(zhuǎn)賬。
使用場(chǎng)景 | 是否支持 | 資金來(lái)源 | 結(jié)算方式 |
|---|---|---|---|
門(mén)診費(fèi)用 | 是 | 創(chuàng)建者醫(yī)保個(gè)賬 | 就醫(yī)時(shí)直接抵扣 |
住院費(fèi)用 | 是 | 創(chuàng)建者醫(yī)保個(gè)賬 | 就醫(yī)時(shí)直接抵扣 |
繳納居民醫(yī)保費(fèi) | 是 | 創(chuàng)建者醫(yī)保個(gè)賬 | 小程序繳費(fèi)時(shí)選擇共濟(jì) |
購(gòu)買(mǎi)藥品 | 是 | 創(chuàng)建者醫(yī)保個(gè)賬 | 定點(diǎn)藥店刷卡結(jié)算 |
跨省使用 | 否 | — | — |
四、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
綁定失敗怎么辦
檢查被綁定人是否在海南參保，證件信息是否準(zhǔn)確，網(wǎng)絡(luò)是否正常，如仍失敗可聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)。共濟(jì)關(guān)系如何解除
在“家庭共濟(jì)”頁(yè)面選擇被綁定人，點(diǎn)擊“解除共濟(jì)”，經(jīng)雙方確認(rèn)后生效。共濟(jì)資金不足如何處理
若創(chuàng)建者個(gè)人賬戶(hù)余額不足，共濟(jì)功能自動(dòng)暫停，待賬戶(hù)余額充足后恢復(fù)。共濟(jì)記錄查詢(xún)
在“海南醫(yī)?！毙〕绦颉凹彝ス矟?jì)”模塊可查看所有共濟(jì)明細(xì)，包括使用金額、時(shí)間、對(duì)象等。
常見(jiàn)問(wèn)題 | 解決方案 |
|---|---|
綁定失敗 | 檢查參保狀態(tài)、證件信息、網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén) |
共濟(jì)關(guān)系解除 | 小程序內(nèi)選擇被綁定人，點(diǎn)擊“解除共濟(jì)”，雙方確認(rèn) |
資金不足 | 共濟(jì)暫停，余額充足后自動(dòng)恢復(fù) |
記錄查詢(xún) | 小程序“家庭共濟(jì)”模塊查看明細(xì) |
2025年海南保亭社保共濟(jì)政策進(jìn)一步拓寬了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍，讓更多家庭成員共享醫(yī)保資金紅利，操作便捷、覆蓋廣泛，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)保制度的互助共濟(jì)功能。