身份證件、病歷資料、申請表格、近期1寸免冠照片及病種專項證明
2025年陜西寶雞辦理門診特殊病種（門特）需提交身份證明、醫(yī)療診斷材料、申請表單及病種相關(guān)專項證明，具體材料要求根據(jù)申請類型和病種差異略有調(diào)整。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（二選一）
- 身份證原件及復(fù)印件（非本人辦理需額外提供代辦人身份證）
醫(yī)療記錄
- 病歷原件及復(fù)印件（需包含完整診療記錄）
- 診斷證明書（由二級及以上醫(yī)院出具）
- 檢查/化驗報告（如血液檢測、影像學(xué)報告等，需加蓋醫(yī)院公章）
申請表單
- 門診慢特病申請鑒定表（由醫(yī)保部門或定點醫(yī)院提供）
- 近期1寸免冠照片（1張，背面標(biāo)注姓名及病種）
二、病種專項證明材料
不同病種需補充特定文件，常見病種要求如下：
| 病種類型 | 額外材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療記錄、手術(shù)記錄 |
| 慢性腎功能不全 | 腎功能檢測報告、透析治療記錄 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥診斷證明（如視網(wǎng)膜病變、腎病等） |
| 高血壓三期 | 心腦血管并發(fā)癥證明（如心電圖、超聲報告） |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 關(guān)節(jié)影像學(xué)報告（X光或MRI）、血清學(xué)檢測（如類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體） |
三、特殊情況補充材料
跨區(qū)域申請
- 居住證或暫住證明（非寶雞戶籍參保人員需提供）
- 異地就醫(yī)備案表（若涉及異地治療）
社保關(guān)聯(lián)證明
連續(xù)參保繳費記錄（需社保部門蓋章，證明符合繳費年限要求）
四、辦理時間要求
- 首次申請：須在每季度最后一個月15日前提交完整材料。
- 復(fù)審/變更：材料補充需在10個工作日內(nèi)完成。
2025年陜西寶雞門特資格認定以材料真實性和病種合規(guī)性為核心審核標(biāo)準(zhǔn)，建議申請人提前通過醫(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)院窗口確認最新要求。涉及電子處方流轉(zhuǎn)的病種（如冠心病、慢性肝炎），需同步完成線上平臺登記。材料齊全且符合條件者，通?？稍?0個工作日內(nèi)收到審核結(jié)果。