2025年海南門(mén)診慢特病辦理手續(xù)實(shí)現(xiàn)"一站式"認(rèn)定，最快5個(gè)工作日完成。
在海南省，參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢性特殊疾病待遇認(rèn)定已全面簡(jiǎn)化流程，通過(guò)線上線下雙渠道可快速完成。以下是2025年最新辦理手續(xù)詳解：
一、申請(qǐng)材料
- 1.基礎(chǔ)材料《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》一式三份身份證原件及復(fù)印件、社?？?醫(yī)保電子憑證近一年二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷資料（門(mén)診病歷、住院病歷、出院小結(jié)）檢查報(bào)告（血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、心臟超聲等）疾病診斷證明（需醫(yī)生簽字+醫(yī)院蓋章）
- 2.補(bǔ)充材料（按需提供）異地居住人員需提供《異地基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病申請(qǐng)認(rèn)定表》經(jīng)濟(jì)困難證明（如低保證明）
二、申請(qǐng)方式
| 渠道 | 操作步驟 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 線上申請(qǐng) | 微信搜索"海南醫(yī)保"小程序 → "服務(wù)" → "門(mén)診慢特病待遇" → "門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)" → 上傳材料提交 | 本地/異地參保人員 |
| 線下申請(qǐng) | 攜帶材料至選定的53家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如海南省人民醫(yī)院、?？谑兄嗅t(yī)醫(yī)院等）窗口提交 | 需現(xiàn)場(chǎng)審核的參保人員 |
三、認(rèn)定流程
- 線上：按小程序提示上傳清晰材料掃描件
- 線下：提交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5個(gè)工作日內(nèi)組織專家審核
- 審核標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病病種目錄》（52種）
- 審核通過(guò)后信息實(shí)時(shí)上傳醫(yī)保平臺(tái)
- 待遇從申請(qǐng)次日起生效（異地確診惡性腫瘤等可"先治療后認(rèn)定"）
1.材料提交
2.專家審核
3.備案生效
四、注意事項(xiàng)
- 病種限制：最多可同時(shí)申請(qǐng)兩種門(mén)診慢特病
- 定點(diǎn)選擇：可自主選擇1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上一年不變更
- 異地辦理：省外居住人員使用就醫(yī)地申請(qǐng)表+材料郵寄至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
- 長(zhǎng)處方政策：一次可開(kāi)1-3個(gè)月藥量（惡性腫瘤等特殊病種限1個(gè)月）
2025年海南通過(guò)授權(quán)53家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定、開(kāi)通"海南醫(yī)保"小程序線上通道，將門(mén)診慢特病辦理時(shí)間從傳統(tǒng)的1-2個(gè)月壓縮至5個(gè)工作日，并支持異地直接結(jié)算10個(gè)病種（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。參保人可通過(guò)"國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP"查詢已開(kāi)通異地結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確?？缡【歪t(yī)報(bào)銷(xiāo)無(wú)憂。