1-3年
青海省門診特殊病慢性?。ㄩT特）待遇到期后，參保人員需在有效期結(jié)束前30日內(nèi)辦理續(xù)審手續(xù)，2025年政策延續(xù)“即時辦理+線上服務(wù)”模式，簡化流程并擴(kuò)大定點范圍，慢性病患者可通過青海醫(yī)保App或線下定點機(jī)構(gòu)快速完成續(xù)辦。
一、續(xù)辦時間與流程
- 1.時間節(jié)點門特待遇有效期到期前30天啟動續(xù)審，逾期未辦理將自動終止待遇。2025年政策延續(xù)“即來即辦”，取消15個工作日審核期，材料齊全可當(dāng)場生效。
- 2.線上辦理通過“青海醫(yī)保App”進(jìn)入“門慢門特查詢”功能，提交電子材料即可完成續(xù)審，系統(tǒng)自動審核后即時生效。支持下載《門診特殊慢性病審批表》等材料，在線查詢認(rèn)定記錄及消費記錄。
- 3.線下辦理攜帶身份證、醫(yī)?？?、近期診斷證明到任意開通“門特慢”結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？妻k理。行動不便者可聯(lián)系基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請“上門幫辦”服務(wù)。
二、續(xù)辦材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)?？?、近期1寸照片 | 所有參保人 |
| 疾病證明 | 二級及以上醫(yī)院診斷證明（需注明病種及治療方案） | 普通續(xù)辦人員 |
| 異地就醫(yī) | 異地安置/長期居住證明（如居住證、房產(chǎn)證） | 異地參保人 |
| 特殊藥品申請 | 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師簽字的《特殊藥品使用申請表》 | 使用醫(yī)保特殊藥品患者 |
三、2025年政策新變化
- 2024年新增25家特殊藥品定點機(jī)構(gòu)，2025年覆蓋全省227家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，續(xù)辦后可在任意定點機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥 。
- 取消“2家醫(yī)院+1家診所”的定點限制，實現(xiàn)全省“一卡通”結(jié)算 。
- 糖尿病、高血壓等29種慢性病年度報銷限額提高至2000-10000元（具體病種對應(yīng)額度見下表） 。
- 門診“兩病”用藥目錄統(tǒng)一至428種，處方用量延長至90天，減少頻繁續(xù)審需求 。
1.
2.
| 病種類型 | 年度報銷限額（元） |
|---|---|
| 血友病、惡性腫瘤放化療 | 10,000 |
| 糖尿病、高血壓Ⅲ期 | 2,000 |
| 肝硬化失代償期 | 5,500 |
| 重型精神病 | 6,000 |
四、常見問題解答
Q1：續(xù)辦后待遇何時生效？
A：線上辦理即時生效，線下辦理3個工作日內(nèi)生效 。
Q2：異地就醫(yī)如何結(jié)算？
A：省外就醫(yī)需提前備案，開通直接結(jié)算的定點機(jī)構(gòu)可實時報銷，否則需自費后回參保地補(bǔ)刷社?？?。
Q3：未及時續(xù)辦如何補(bǔ)救？
A：2025年仍允許在過期后30日內(nèi)補(bǔ)辦，待遇按剩余月份折算 。
青海省2025年門特續(xù)辦政策進(jìn)一步簡化流程，通過數(shù)字化服務(wù)與定點擴(kuò)容，提升慢性病患者就醫(yī)便利性。建議參保人定期通過青海醫(yī)保App查詢政策更新，確保待遇連續(xù)性。