5大類核心材料+1份申請(qǐng)表+3個(gè)月醫(yī)學(xué)證明
在2025年甘肅慶陽申請(qǐng)門診特病待遇需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書、診斷依據(jù)、經(jīng)濟(jì)證明及申請(qǐng)表格五大類材料，其中關(guān)鍵材料需覆蓋近3個(gè)月的醫(yī)學(xué)治療記錄，并經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份與參保證明
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 參保憑證（由慶陽市醫(yī)保局出具，需顯示連續(xù)繳費(fèi)狀態(tài)）
申請(qǐng)表格
《慶陽市門診特殊疾病申請(qǐng)表》（一式兩份，需申請(qǐng)人簽字并加蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）
二、醫(yī)療診斷材料
核心診斷依據(jù)
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需明確標(biāo)注ICD-10編碼）
- 住院病歷首頁及出院小結(jié)（近2年內(nèi)有效，需加蓋病案室章）
- 病理報(bào)告或影像學(xué)檢查（如CT、MRI等原始片及報(bào)告單）
持續(xù)性治療證明
- 近3個(gè)月門診病歷（需體現(xiàn)治療方案及用藥記錄）
- 化驗(yàn)單匯總表（包含血常規(guī)、肝腎功能等關(guān)鍵指標(biāo)）
表：不同特病類型所需重點(diǎn)醫(yī)療材料對(duì)比
| 特病類別 | 必備材料 | 輔助材料 | 時(shí)效要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄 | 基因檢測(cè)報(bào)告 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白報(bào)告、眼底照相 | 尿微量白蛋白檢測(cè) | 3個(gè)月內(nèi) |
| 尿毒癥透析 | 透析記錄單、腎功能檢查 | 血管造影片 | 1個(gè)月內(nèi) |
三、經(jīng)濟(jì)與居住證明
困難群體附加材料
- 低保證明或特困人員救助證（民政部門蓋章）
- 收入證明（在職人員需單位蓋章，無業(yè)人員由社區(qū)出具）
異地居住材料
- 居住證或房產(chǎn)證復(fù)印件（非慶陽戶籍需提供）
- 異地就醫(yī)備案表（通過"國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)"APP辦理）
四、特殊病種專項(xiàng)材料
器官移植術(shù)后
- 移植手術(shù)記錄及供體來源證明
- 抗排異藥物使用清單（需醫(yī)院藥房蓋章）
精神類疾病
- 精神?？漆t(yī)院出具的病程記錄（至少6次復(fù)診記錄）
- 殘疾證（精神類殘疾等級(jí)證明）
表：申請(qǐng)材料常見錯(cuò)誤及處理方式
| 錯(cuò)誤類型 | 后果 | 正確處理方式 |
|---|---|---|
| 診斷證明無編碼 | 直接退回 | 要求醫(yī)院按ICD-10標(biāo)準(zhǔn)重開 |
| 材料超過時(shí)效 | 需重新檢查 | 補(bǔ)交近3個(gè)月內(nèi)新報(bào)告 |
| 未蓋騎縫章 | 審核流程延長(zhǎng) | 所有復(fù)印件需加蓋"與原件相符"章 |
五、提交與審核要點(diǎn)
材料整理規(guī)范
- 按申請(qǐng)表-身份證明-診斷材料-經(jīng)濟(jì)證明順序裝訂
- 所有復(fù)印件需使用A4紙張，單面打印
審核流程
- 初審（5個(gè)工作日）：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核對(duì)材料完整性
- 復(fù)審（10個(gè)工作日）：慶陽市醫(yī)保中心組織專家委員會(huì)評(píng)估
- 公示（7天）：通過政府官網(wǎng)及社區(qū)公告欄公示結(jié)果
在2025年甘肅慶陽辦理門診特病需嚴(yán)格遵循"材料齊全、診斷明確、時(shí)效合規(guī)"三大原則，申請(qǐng)人應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療文書的連續(xù)性和公章的規(guī)范性，確保從申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>到待遇享受全程順暢，切實(shí)減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。