2025年陜西省門(mén)診特殊病種（門(mén)特）申請(qǐng)時(shí)間為每年3月1日至3月31日、9月1日至9月30日。
參保人員可在上述兩個(gè)集中受理期提交門(mén)特資格申請(qǐng)，審核通過(guò)后次月享受待遇。具體流程、條件及材料需參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)最新通知。
一、申請(qǐng)時(shí)間與流程
集中申請(qǐng)期
- 上半年：3月1日-3月31日
- 下半年：9月1日-9月30日
- 逾期不予受理，特殊情況（如新增病種）可咨詢(xún)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
辦理流程
- 步驟1：攜帶病歷資料至定點(diǎn)醫(yī)院初審。
- 步驟2：醫(yī)院上傳資料至醫(yī)保系統(tǒng)。
- 步驟3：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)10個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)審。
| 環(huán)節(jié) | 負(fù)責(zé)方 | 時(shí)限 | 所需材料 |
|---|---|---|---|
| 初審 | 定點(diǎn)醫(yī)院 | 即時(shí) | 病歷、檢查報(bào)告、身份證 |
| 復(fù)審 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 10個(gè)工作日 | 醫(yī)院上傳的電子資料 |
二、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員。
- 所患疾病屬于門(mén)特目錄內(nèi)病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
2025年新增病種（以官方公布為準(zhǔn)）
- 罕見(jiàn)?。ㄈ缂顾栊约∥s癥）
- 慢性呼吸系統(tǒng)疾病（如肺纖維化）
| 病種類(lèi)型 | 覆蓋疾病示例 | 待遇有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 白血病、淋巴瘤 | 長(zhǎng)期 |
| 慢性病 | 糖尿?。ㄐ枰葝u素治療） | 2年 |
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保85%-90%，居民醫(yī)保70%-80%。
- 起付線：年度累計(jì)500元后生效。
變更與終止
- 病種好轉(zhuǎn)需主動(dòng)申報(bào)終止資格。
- 跨地區(qū)就醫(yī)需提前辦理異地備案。
門(mén)特政策旨在減輕患者長(zhǎng)期門(mén)診治療負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)人需密切關(guān)注時(shí)限與材料要求，確保順利享受保障。