3類核心材料+2項補充證明
2025年海南東方市門診特殊病種（門特病）待遇辦理需系統(tǒng)準備材料，涵蓋身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療檔案及補充證明四大模塊，確保申請流程高效合規(guī)。
一、核心必備材料
1. 身份證明文件
- 身份證原件及復印件：有效期需在6個月以上，正反面清晰復?。?CITE_{11}$ $CITE_{19}$）。
- 戶口簿或居住證明：非本地戶籍參保人需提供東方市居住證或社區(qū)居住證明（$CITE_{17}$）。
2. 醫(yī)保憑證
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證：需確保已完成醫(yī)保激活并正常繳費（$CITE_{11}$ $CITE_{19}$）。
- 參保狀態(tài)證明：可通過“海南醫(yī)?！盇PP或線下醫(yī)保經辦機構獲?。?CITE_{17}$）。
3. 醫(yī)療檔案
- 確診病歷資料：包括二級及以上醫(yī)院出具的門診/住院病歷、診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）（$CITE_{10}$ $CITE_{18}$）。
- 檢查報告：如血液檢測、影像學報告等，需體現(xiàn)疾病診斷依據(jù)（$CITE_{13}$ $CITE_{21}$）。
- 治療記錄：近1年用藥清單、手術記錄或康復方案（$CITE_{14}$）。
二、病種專項材料
根據(jù)門特病類型提供差異化證明：
| 病種類型 | 必備專項材料 | 示例 |
|---|---|---|
| 慢性代謝性疾病 | 連續(xù)3次不同日期檢測報告（如空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%） | 糖尿病、痛風（$CITE_{13}$） |
| 心腦血管疾病 | 心臟彩超、冠脈造影報告或腦部CT/MRI影像 | 冠心病、腦梗后遺癥（$CITE_{10}$） |
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告、放化療記錄或基因檢測結果 | 肺癌、乳腺癌（$CITE_{21}$） |
| 免疫系統(tǒng)疾病 | 血清抗體檢測（如抗核抗體、類風濕因子陽性）及關節(jié)影像學報告 | 紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎（$CITE_{14}$） |
三、補充證明材料
1. 委托代辦材料
- 委托書：需公證或社區(qū)蓋章，附委托人及代辦人身份證復印件（$CITE_{17}$）。
- 關系證明：直系親屬代辦需提供戶口簿或結婚證（$CITE_{15}$）。
2. 特殊情況證明
- 殘疾證/低保證：用于申請醫(yī)療救助疊加待遇（$CITE_{10}$）。
- 異地就醫(yī)備案表：跨省結算需提前完成備案（$CITE_{17}$）。
海南東方市門特病材料審核實行“線上預審+線下核驗”雙通道機制，建議通過“東方醫(yī)保服務”微信公眾號上傳材料預審，避免重復奔波。材料提交后，15個工作日內可查詢審批結果，逾期需補充完整資料重新申報。政策咨詢可撥打東方市醫(yī)保局專線0898-25596321或前往解放中路18號政務服務大廳2樓B區(qū)窗口辦理。
