2025年起，海南澄邁縣門診醫(yī)保共濟賬戶實現(xiàn)家庭成員間資金共享，個人賬戶使用范圍擴大至配偶、父母、子女等近親屬。
醫(yī)保共濟賬戶是醫(yī)療保障制度改革的重要舉措，通過整合家庭成員的醫(yī)保個人賬戶資金，提高資金使用效率，減輕群眾門診醫(yī)療負擔。2025年澄邁縣實施的規(guī)則明確：參保人可將本人賬戶余額授權(quán)給親屬使用，支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用、藥品購買及疫苗接種等符合規(guī)定的支出。
（一）政策核心內(nèi)容
賬戶共享范圍
- 授權(quán)對象：配偶、父母、子女等直系親屬，需在海南省參保且賬戶狀態(tài)正常。
- 使用場景：澄邁縣內(nèi)定點醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、聯(lián)網(wǎng)藥店等。
資金使用規(guī)則
對比項 共濟賬戶 原個人賬戶 使用人 授權(quán)親屬 僅限本人 支付范圍 門診、購藥、體檢 門診、住院自費部分 年度限額 共享授權(quán)人賬戶余額 按個人繳費基數(shù)核定 辦理流程
- 線上：通過“海南醫(yī)保APP”或支付寶小程序綁定親屬關(guān)系，提交電子授權(quán)書。
- 線下：持雙方身份證、社?？ㄖ脸芜~縣醫(yī)保服務(wù)窗口辦理。
（二）改革影響分析
優(yōu)化資源配置
解決“年輕人賬戶結(jié)余多、老年人不夠用”的矛盾，提升家庭整體醫(yī)療保障水平。
減輕醫(yī)療負擔
例如：子女賬戶可為父母支付高血壓、糖尿病等慢性病門診費用，年均節(jié)省自付金額約800-1500元。
監(jiān)管要求
嚴禁套現(xiàn)、轉(zhuǎn)賣等違規(guī)行為，違者暫停共濟功能并追回資金。
醫(yī)保共濟賬戶通過家庭互助模式強化了社會保障網(wǎng)的韌性，體現(xiàn)了“一人參保、全家受益”的惠民理念。隨著政策落地，澄邁縣參保群眾的醫(yī)療資金靈活性將顯著提升，尤其對多病共存的老齡家庭意義重大。